2018归脾汤加减治疗头痛

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　　秦某，女，42岁，2015年11月18日就诊。诉工作劳累后出现头痛，部位不定，偶尔伴有头晕昏沉、神疲乏力、心悸健忘、胸闷气短。患者曾在多家医院治疗，疗效不佳，因病情加重来笔者处就诊。
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　　症状：头痛，头昏沉，失眠，多?粢仔眩?神情憔悴，面色萎黄，纳食减少，舌淡苔门，脉沉细弱。头颅CT检查正常。
　　中医诊断：头痛（气血亏虚）以健牌益气、养血通络为治则。
　　处方：党参35克，黄茛21克，炒门术18克，当归24克，川芎30克，葛根24克，丝瓜络24克，茯苓20克，酸枣仁18克，龙眼肉18克，木小香10克，远志15克。
　　二诊：服药7剂后，患者精神好转，头痛减轻，时有头脑昏沉不适，但夜晚睡眠质量有所改善。前方加天麻12克、夜交藤35克、山楂30克。
　　三诊：患者继续服药7 剂，睡眠质量改善，头痛、头昏沉基本消失，食量增加。效不更方，患者继续服药10剂，以巩固治疗。
　　按：患者因工作劳累导致伤脾，脾气亏损，脾不升清，脾失健运，则气血化生乏源，不能上荣于脑窍，脑窍失养，不荣则痛，则头痛、头晕、健忘；劳则伤气，心气亏虚，心血暗耗，脉络失养则心悸、胸闷；血不养心，神明不得守藏则失眠、多梦易醒。方中以党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气；龙眼肉、酸枣仁、远志补血养心安神；当归、川芎、葛根、丝瓜络益气养血通络；木香行气舒牌，佐补气血之药，以助生化之力，更能发挥其健脾益气、养血通络之功效。