摘要：目的 观察中医内治联合外治延缓慢性肾脏病3～4期的临床疗效。方法 收集慢性肾脏病3～4期患者120例，将其随机分为观察组和对照组2组，每组60例。2组在常规对症治疗的基础上，对照组采用口服海昆肾喜胶囊治疗，观察组应用肾衰方配合穴位贴敷中医内外合治二联疗法，14 d后观察对比2组的治疗前后病情变化及组间差异。结果 2组中医临床证候积分、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及肾小球滤过率（eGFR）等指标治疗前后比较差异有统计学意义（P http://
关键词：慢性肾脏病；中医内外合治；穴位贴敷；肾衰方；疗效观察
中图分类号：R692 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）10-0029-03
Observation on Curative Effect of Traditional Chinese Medicine Combined with External Treatment
for Delaying Chronic Nephropathy Patients during 3 to 4 Period
SUN Ling-ling， ZHAO Gang
（Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110032， China）
【Abstract】Objective： To observe the clinical curative effect of internal and external treatment of traditional Chinese medicine for delaying chronic nephropathy Methods： 120 patients were randomly divided into an observation group and a control group， 60 cases per group On the basis of conventional symptomatic treatment， the control group was treated with oral Haikunshenxi capsule， but the observation group was treated with renal failure decoction combined with acupoint Chinese herbal medicine After 14 days， the changes and differences between the two groups were analyzed and compared before and after treatment Results： TCM syndrome score， serum creatinine （SG）， urea nitrogen （BUN） and glomerular filtration rate （eGFR） of the two groups were statistically significant differences （P 1 资料与方法
11 临床资料 收集2016年1月―2017年3月在辽宁中医院肾内科住院的患者，依据美国肾脏基金会制定的慢性肾脏病分期指南，选取CKD3、4期的非透析患者共计120例，将收集的患者随机均分为观察组和对照组2组，每组60例。观察组60例患者中男34例，女26例，平均年龄5663岁，原发病为原发性肾小球肾炎18例、高血压性肾病11例、糖尿病肾病11例、尿酸性肾病7例，多囊肾8例，慢性间质性肾炎5例；对照组60例，其中男27例，女33例，平均年龄为5837岁，原发病为原发性肾小球肾炎20例、高血压性肾病9例、糖尿病肾病12例、尿酸性肾病5例，多囊肾5例，慢性间质性肾炎9例。两组患者的性别、年龄及原发病等一般资料的比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 入组标准 依据美国肾脏基金会制定的慢性肾脏病分期指南，选取CKD3～4期的非透析患者，慢性肾脏病3期的肾小球滤过率30～59 mL/（min?173 m2）；慢性肾脏病4期的肾小球滤过率15～29 mL/（min?173m2）。
13 排除标准 年龄在18岁以下及80岁以上的患者；合并严重心脑血管疾病、严重肝脏疾病、血液科疾病；有精神疾病患者；计划妊娠、意外妊娠及妊娠者。
14 剔除?俗? 剔除观察期间突发严重其他疾病或并发症；剔除观察期间医从性差的患者；剔除因穴位贴敷过敏、服药有不良反应的而终止治疗的患者。
15 治疗方法 2组均予低盐低脂优质低蛋白饮食，维持水、钠、钾、钙、磷等电解质平衡及纠正贫血；控制血压、控制血糖及降血尿酸等对症治疗原发病；在此治疗基础上，对照组予海昆肾喜胶囊口服；观察组加用肾衰方（黄芪、太子参、山药、山茱萸、菟丝子、白术、茯苓、陈皮、半夏等）口服及穴位贴敷（菟丝子、延胡、佩兰研末，姜汁调敷）。治疗，中药汤剂为水煎300 mL分3次温服，日1剂；穴位贴敷时间为日1次，每次4～6 h。
16 观察指标 2组分别检测治疗前后BUN、SCr、eGFR及中医临床症状的变化。
17 疗效评定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[3]中慢性肾衰中医症状：无症状记0分；轻度记1分；中度记2分；重度记3分。参照《中药新药临床研究指导原则》的临床疗效评定标准显效记4分、有效3分、稳定2分、无效1分。
18 统计学方法 应用 SPSS190 统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。所有计量资料均用均数±标准差（x±s）表示。
2 结果
21 2组临床疗效比较 见表1，观察组治疗有效率明显优于对照组（P 肾衰方已经经过多次临床实验证明，就有降血肌酐、尿素氮及保护肾功能的作用[8-10]；穴位贴敷将中药应用于经络系统，起到联系脏腑内外、调节阴阳。二法皆以扶正祛邪为基本原则，内外合用既可以弥补单法的不足，避免内服药的肝脏首关效应、减少药物的用量及降低副作用，又可增加药物疗效[11]。依据本科中医外治法的应用情况，相比足浴、中药灌肠及耳穴压豆等外治法，患者更易接受穴位贴敷治疗相比其他方法，穴位贴敷在临床上更安全，操作更为方便。据本实验的疗效?^察，观察组的有效率明显优于对照组，不论是延缓慢性肾脏病的进展，还是改善患者的临床症状，都取得较好的疗效，肾衰方联合穴位贴敷的中外合治疗法，独具中医中药特色，在临床应用值得进一步探索和推广。
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发表于 2018-8-17 09:17:36