[摘要]目的：探讨光固化复合树脂前牙微创美学修复的临床疗效。方法：选择2012年1月-2012年12月?肀收呖剖医邮苤瘟频墓夤袒?复合树脂前牙微创美学修复的患者120例，进行DSD技术设计与光固化复合树脂的美容修复手术，观察前牙修复后3年内的临床疗效。结果：对前牙修复手术后3年内的临床疗效进行统计分析，与1年后调查统计结果相比，总有效率比较，2年后和3年后均无统计学差异（t分别为4.17和3.28， P分别为1.02和0.85，P>0.05）；显效率比较，2年后无统计学差异（t=3.52， P=0.73，P>0.05），3年后明显低于1年后，差异具有统计学差异（t=4.61， P=0.04，P0.05），3年后指标中修复完美例数和牙龈反应例数所占比例具有统计学差异（t分别为4.22和2.52，P分别为0.04和0.03，P0.05），3年后不良反应中缘龈炎、牙髓炎及牙龈炎所占比例的差异具有统计学意义（t值分别为3.88、3.79及4.77，P值分别为0.04、0.02及0.03，P http://
[关键词]光固化复合树脂；前牙病变；美学修复；临床疗效
[中图分类号]R783.3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）10-0105-04
Abstract： Objective To explore the clinical efficacy of the light-cured composite resin in the aesthetic restoration for the minimally invasive anterior teeth. Methods To choose 120 cases of the eligible patients of anterior teeth for study from January 2012 to December 2012，The scheme was designed by the DSD technology and treated with the light-cured composite resin，and to observe the clinical effects of the aesthetic restoration for anterior teeth within three years. Results There was no statistically significant difference between the two groups （P=4.17 and 3.28， respectively） after 2 years and 3 years after the first day of the study 1.02 and 0.85， P>0.05），（t=3.52， P=0.73， P>0.05）. After 3 years， the difference was statistically significant （t=4.61， P=0.04， P0.05）.After 3 years，the proportion of the number of repair cases and the number of cases of gum reaction were statistically different （t2 was 4.22 and 2.52， respectively， and P were 0.04 and 0.03 respectively， P0.05） .There were statistically significant differences in the proportion of gingivitis， pulpitis and gingivitis in the adverse reactions in 2014 （t=3.88，3.79and 4.77，respectively，with P values of 0.04，0.02 and 0.03， respectively， P Key words： the light-cured composite resin； the lesions of anterior teeth； aesthetic restoration； clinical efficacy
前牙畸形、前牙稀疏、前牙磨?p等在牙科较为常见，发病因素复杂，主要表现为生理解剖外形异常，牙缝之间缝隙过大，牙体正常形态、咬合遭到破坏等，随着生活水平的提高，人们对前牙修复的美学疗效要求越来越高，传统的前牙修复主要有烤瓷全冠、树脂贴面及烤瓷贴面等技术，固位功能良好，但不能满足患者的美学要求[1-2]。随着口腔美学研究、手术设备、修复材料及修复技术的发展与突破，光固化复合树脂以其操作方便、创伤小、费用低、色泽美观及不易磨牙等优点深受患者的青睐[3-4]。为进一步探索光固化复合树脂修复前牙的临床疗效与前牙修复改善的更好治疗方案，2012年1月-2012年12月，笔者选取科室接受治疗的光固化复合树脂前牙微创美学修复和术后随访3年的患者120例，长期观察与分析前牙美容与修复的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：120例患者，其中男性56例，女性64例，年龄16～45岁，平均（28.4±3.5）岁，病变牙主要为上前牙、下前牙及前磨牙，其中有畸形前牙29例，牙缝间隙21例，染色前牙15例，龋齿12例，牙周炎6例，四环素前牙17例，牙间隙过宽20例。所有前牙患者自愿参与本次研究，均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 DSD技术设计：采用数码微笑设计（DSD）技术对前牙患者进行面部和口腔内美学分析与设计，并数字化模拟修复术后的治疗结果和修复效果。设计的主要流程：①提取前牙患者的微笑面部与口腔内参考线与照片进行美学分析；②根据患者咬合情况参照DSD图进行模型分析和蜡型设计；③与患者沟通与确认后在治疗蜡型上进行导模制备；④完成功能修复和前牙美学修复[5]。
1.2.2 前牙美容与修复的主要环节为牙面清洁、比色、冲洗、酸蚀、空气干燥、分层塑形及抛光等[6]。首先对清洁牙面去除腐质，并磨掉牙体病损部位与周围组织，确保修复材料能紧密衔接。将前牙浸润后进行比色，若颜色较深则需涂抹遮色剂。然后根据牙病变程度和形态准备挑选适合的树脂，需要进行酸蚀处理后空气干燥，去除酸液和碎屑后进行光固化，调整患者的咬合状态后根据复合树脂进行修复及后续的光固化，最后进行咬合整理，与DSD模拟疗效进行比对，如需要再进行光固化和抛光打磨处理。之后则长期观察和统计前牙修复后的临床疗效，并进行详细记录[7]。
1.2.3 疗效评价标准[8]：定期对前牙修复的患者进行每月1次的修复后调查随访3年，并统计和记录随访成功患者修复牙齿的颜色、稳固性、缺损以及其他相关情况，并将调查结果和研究数据进行分析光固化复合树脂修复的临床效果。评价标准：①显效：前牙修复后美观并且不会出现变色、松动、裂痕、外形磨损、炎症及脱落等病变症状，与常规前牙功能无异；②有效：前牙修复后功能基本正常，只是局部出现轻微的变色、裂痕、外形磨损及炎症等病变症状；③无效：前牙修复后大部分出现变色、松动、裂痕、外形磨损、炎症及脱落等病变症状，没有功能改善。
1.3 统计学方法：对于本次研究结果，将所有PCOS患者资料录入excel2013中进行数据记录与整理，并采用SPSS 22.0统计学软件进行调查数据统计，其中统计数据结果均用均数±标准差（x?±s）的形式表示，运用t检验方法进行组间比较，患者计数资料采用χ2检验，P0.05）；与1年后相比，3年后修复完美和牙龈反应方面具有统计学差异（均P0.05）；与1年后相比，3年后不良反应中缘龈炎、牙髓炎及牙龈炎发生具有统计学意义（均P 综上所述，光固化复合树脂前牙微创美学修复的总体临床疗效较为理想，具有选材简便、操作简单、安全稳定、不良反应少及维持时间久等良好特征，能成为前牙美容修复的推荐修复材料。对于更长时期的临床修复疗效观察，还需要更进一步地对光固化复合树脂美学修复方法进行操作完善与技术研究。
[参考文献]
[1]姜东锋，顾海佳，娄亮，等.纳米树脂美学修复前牙缺损牙的临床观察[J].实用口腔医学杂志，2014，30（6）：861-863.
[2]Babaji P，Khanna P，Chaurasia VR，et al.Biologic restoration：a treatment option for reconstruction of anterior teeth[J].J Clin Diagn Res，2014，8（11）：11-13.
[3]金波涛，李江涛，吴卓，等.光固化树脂在前牙美容修复中的临床观察[J].中国当代医药，2013，20（15）：190-192.
[4]陈少华.固化复合树脂在牙体病治疗中的疗效观察[J].中国医学创新，2015，12（29）：127-129.
[5]Paolone G.Direct composite restorations in anterior teeth，Managing symmetry in central incisors[J].Int J Esthet Dent，2014，9（1）：12-25.
[6]李丽华，陈穗保，?茄螅?等.多色光固化复合树脂关闭上前牙间隙的美学效果评价[J].中国美容医学，2012，21（1）：123-124.
[7]Pegoraro LF，do Valle AL，Pegoraro TA，et al.Resolution of complex esthetic problems in abnormal anterior teeth：a clinical report[J].J Prosthet Dent，2014，112（2）：94-98.
[8]王东杰，吴兵，陈晓红，等.光固化复合树脂前牙微创美学修复的临床体会[J].国际口腔医学杂志，2014，41（2）：137-139.
[9]朱雪梅.光固化复合树脂在前牙修复中的应用[J].中国实用医药，2012，7（36）：93-94.
[10]张华.口腔修复中医学美学的应用体会[J].中国医学创新，2015，12（23）：143-145.
[11]Wahbi MA，Al Sharief HS，Tayeb H，et al.Minimally invasive use of coloured composite resin in aesthetic restoration of periodontially involved teeth：Case report[J].Saudi Dent J，2013，25（2）：83-89.
[12]包炯.浅析光固化复合树脂在前牙微创美学修复中的临床体会与探讨[J].中国医疗美容，2015，10（4）：96-98.
[13]石淑丽.光固化树脂支架修复前牙缺失64例[J].中国医学创新，2013，10（1）：129-130.
[14]Passos VF，de Souza AM，Rodrigues LK，et al.A conservative treatment approach using direct composite resins for anterior teeth eroded by lemon sucking[J].Gen Dent，2013，61（5）：1-4.
[15]王亚玲.镍铬合金和钴铬合金烤瓷冠修复前牙的临床疗效评价[J].中外医学研究，2012， 10（19）：138-139.
[16]谢瑜，李健.氧化锆全瓷冠修复上前牙缺损的临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（13）：27-28.
[收稿日期]2017-07-19 [修回日期]2017-10-17
编辑/李阳利
发表于 2018-8-16 22:42:00