[摘要]目的：观察果酸治疗轻中度寻常性痤疮患者的临床疗效和安全性。方法：将86例轻中度痤疮患者随机分成两组。试验组：42例，采用果酸治疗；对照组：44例，外用克痤隐酮凝胶。治疗4、8、12周后评价疗效及不良反应。结果：治疗4周后试验组有效率为19.05%，对照组22.73%，但两组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8、12周后试验组有效率分别为62.50%、65.00%，对照组为38.46%、29.41%，两组间差异有统计学意义（P http://
[关键词]寻常性痤疮；果酸；皮肤病生活质量指数；色素沉着
[中?D分类号]R758.73 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）10-0079-03
Abstract： Objective To investigate the efficacy and safety of ghycolic acid in mild to moderate acne vulgaris. Methods 86 cases of mild to moderate acne were divided into two groups randomly： the experimental group was treated with ghycolic acid， while the control group was treated with topical Kecuoyintong gel only. The efficacy and side effects was evaluated after 4， 8 and 12 week treatment. Results After 4 weeks treatment，the total effective rates were 19.05% in the experiment group and 22.73% in the control group （P>0.05）. After 8 and 12 weeks treatment，the total effective rates of experiment group were 62.5% and 65.00% respectively； while the control group were 38.46% and 29.41% respectively （P医学美容的发展，果酸换肤逐渐成为浅表换肤治疗的新趋势[2]。笔者采用果酸换肤术治疗轻中度寻常性痤疮患者，并对治疗的有效性和安全性进行临床评价，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择：入选病例86例，均为笔者科室2015年6月-2016年5月门诊诊治的愿意接受果酸或克痤隐酮治疗的寻常性痤疮患者。采用随机数字表法，将入选患者随机分为两组。试验组：42例，男18例，女24例，年龄21～33岁，病程3个月～2年，其中轻度（Ⅰ级）22例，中度（Ⅱ级）20例；对照组：44例，男24例，女20例，年龄20～32岁， 病程5个月～2年，其中轻度（Ⅰ级）21例，中度（Ⅱ级）23例。两组患者年龄、性别及痤疮类型相比差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 入选标准：痤疮轻重程度采用国际改良分级法[1]，轻度及中度寻常性痤疮患者作为入选病例。所有患者在评价前2个月内均未接受过任何治疗。
1.3 排除标准：①相关临床资料不全者；②妊娠或哺乳期女性；③有活动性单纯疱疹、病毒疣者；④对果酸、维A酸、丹参酮等药物有过敏史者。
1.4 使用药物：果酸（主要成分是羟基乙酸，20%的浓度）、中和液、润肤乳液及防晒霜均由薇诺娜公司提供。克痤隐酮凝胶[安徽安科生物工程（集团）股份有限公司]。
1.5 治疗方法：试验组：果酸（主要成分是羟基乙酸） 浓度为20%，中和液（10% NaHCO3溶液），治疗前常规洁肤，用粉刺针将黑头粉刺及白头粉刺去除。用棉签蘸取少许凡士林用来涂抹眼角、鼻唇沟、口角处，同时用湿润的纱布覆盖双眼及眼周，20%的果酸于30～60s内快速均匀涂于面部，停留2～5min或患者面部出现白霜、刺痛等不能耐受的自觉症状时，予中和液中和，清水洗净，冷喷15min。每2周进行1次，5次为1个疗程，术后注意保湿防晒；对照组：每日洁肤后将克痤隐酮凝胶涂于患处，早晚各1次，连续外用10周。
1.6 评价方法
1.6.1 疗效观察指标：每次治疗前均予拍照量化记录患者的皮损（非炎症、炎症）数目，用下述公式来评价疗效：皮损改善率=（治疗前总数-治疗后总数）/治疗前总数×100%。在治疗4、8、12周（即结束治疗后2周）时进行疗效评估。痊愈：皮损改善率≥90%；显效：60%≤皮损改善率 1.6.2 色素沉着疗效评价[4]：痊愈：色素沉着完全退却；显效：色素沉着明显减淡或者面积减少大于50%；好转：色素沉着稍减淡或面积减少小于50%；无效：色素沉着颜色及面积无显著变化；恶化：色素沉着加深或局部出现脱屑甚至红肿热痛等不适症状。有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。
1.6.3 皮肤病生活质量指数（DLQI）量表[5]：该量表用来评估患者生活质量，主要内容包括以下10个方面：①症状；②尴尬；③购物、家庭劳动；④衣物、食物；⑤社交、休闲；⑥体育活动；⑦学习、工作；⑧个人关系；⑨性生活；⑩治疗。涉及过去1周内所患疾病对患者生活质量的影响。每个问题包括4个答案，无、很少、很大、非常严重，一一对应0、1、2、3分。每个问题的分数相加，总分为0～30分。分值越高，表示所患疾病对患者生活质量影响越大。治疗前、治疗12周后，通过该量表对患者的生活质量进行评估。
1.7 统计学分析：采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料行两样本t检验，计数资料行χ2检验，P参考文献]
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[收稿日期]2017-04-26 [修回日期]2017-06-28
编辑/李阳利
发表于 2018-8-16 22:38:15