2018耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎临床分析

4795408

　　[摘要] 目的 分析耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效。方法 方便选择该院门诊自2015年3月―2017年3月诊治的102例分泌性中耳炎患者，将其随机分为两组，对照组和观察组。每组51例。对照组患者给予药物治疗，观察组给予耳内镜下鼓膜置管术治疗，对比两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗有效率为92.16%明显高于对照组74.51%，相对比差异有统计学意义（P http://
　　[关键词] 耳内镜下鼓膜置管术；分泌性中耳炎；临床疗效
　　[中图分类号] R764 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0065-03
　　Clinical Analysis of Endoscopic Tympanic Membrane Catheterization for Secretory Otitis Media
　　TAO Yue-jin
　　Department of Otolaryngology， Jiangning Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 211100 China
　　[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the efficacy of endoscopic resection of tympanic membrane in the treatment of secretory otitis media. Methods A total of 102 patients with secretory otitis media in this hospital from March 2015 to March 2017 were conveniently selected and randomly divided into two groups： the control group and the observation group， with 51 cases in each group. The patients in the control group were given the drug treatment. The observation group was treated with endoscopic resection of the tympanic membrane， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The effective rate of treatment in the observation group was 92.16%， which was significantly higher than that in the control group of 74.51%，The difference was statistically significant（P  　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选择该院门诊诊治的102例分泌性中耳炎患者，将其随机分为两组，对照组和观察组。每组51例。对照组，男27例，女24例，年龄为14～68岁，平均年龄为（40.97±25.83）岁，病程为6～23个月，平均病程为（14.29±9.82）个月；临床表现：31例为耳听力下降，8例耳鸣，9例耳堵塞感，14例睡眠打鼾，21例反复鼻塞流涕；观察组，男26例，女25例，年龄为14～68岁，平均年龄为（40.28±25.20）岁，病程为5～25个月，平均病程为（14.31±9.91）个月；临床表现为：32例为耳听力下降，7例为耳鸣，10例耳阻塞感，13例睡眠打鼾，22例反复鼻塞流涕，这两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 患者给予药物治疗，口服药物有马来酸氯苯那敏片，地塞米松，盐酸氨溴索片，其剂量分别为4、60及2.2 mg，使用次数：前两者为1次/d，后者为2次/d，均使用7～10 d。将960万U青霉素以静脉滴注的方式给药，1次/d，连用5～7 d；还可使用麻黄素点鼻，浓度为1%，连用7～10 d。
　　1.2.2 ?^察组 给予耳内镜下鼓膜置管术治疗，采用的器械为0度耳内窥镜，高清内窥镜摄像系统，美敦力鼓膜通气管。具体为：将外耳道采用75%酒精进行消毒，将鼓膜采用浓度为3%的丁卡因进行麻醉，在耳内窥镜下，使用鼓膜切开刀在鼓膜前下或后下象限做切口，切口形状为放射状或弧形，以1.0～1.5 cm之间为宜，将鼓室内的分泌物采用中耳负压吸引管洗净并送检。对鼓室进行冲洗，采用的是地塞米松、α-糜蛋白酶混合液，将通气管使用置管器置入切口。术后给予抗生素控制感染，选择的抗生素以细菌培养结果为据。
　　1.3 评价指标
　　治愈：患者不再有听力障碍、耳闷及耳涨等症状，耳膜受损的现象不再；好转：患者仍有听力障碍、耳闷及耳涨等症状，但有明显改善，耳膜受损现在仍存在，但有好转；无效：患者听力障碍、耳闷及耳涨等症状仍存在，且无明显改善，鼓室内尚有积液[3] 。
　　1.4 观察指标
　　对两组患者感染、鼓膜硬化及鼓膜穿孔不愈合等不良反应进行比较。对两组患者中耳积液时间进行比较[4]。
　　1.5 统计方法
　　应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，以（x±s）表示计量资料，行t检验，P参考文献]
　　[1] 邹健，李义森，方峥嵘，等.耳内镜下鼓膜切开置管术治疗慢性分泌性中耳炎88例临床观察[J].南通大学学报：医学版，2015，35（4）：321-322.
　　[2] 冯波，何勇.耳内镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎76例临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（5）：23-25.
　　[3] 徐隽彦，刘春丽，倪立群，等.耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（1）：21-23.
　　[4] 蔡建良，官树雄，冯锡坚，等.耳内镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效研究[J].临床医学，2014，34（1）：10-11.
　　[5] 邵丽.耳内镜下鼓膜置管术在药物治疗无效的儿童分泌性中耳炎治疗中的应用效果[J].中国基层医药，2017，24（3）：408-411.
　　[6] 敬云龙，李?S，黄敏，等.腺样体切除术联合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的效果分析[J].临床医学工程，2016，23（2）：195-196.
　　[7] 杨国宁，寸丽花，马亚，等.腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎[J].中国听力语言康复科学杂志，2017，15（2）：100-102.
　　[8] 楚选云.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床价值[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：65-66.
　　（收稿日期：2017-07-30）