【摘要】 目的：研究单孔后腹腔镜手术与传统肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果。方法：选取2015年1月-2017年6月赣州市立医院收治的肾囊肿患者80例，采用数字随机法分成观察组和对照组，每组40例。对照组患者行传统肾囊肿去顶术治疗，观察组患者行单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗，将两组肾囊肿患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、引流管留置时间和住院时间进行对比。结果：观察组患者的手术时间、引流管留置时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P http://
【关键词】 单孔后腹腔镜； 肾囊肿； 手术时间； 术后并发症； 引流管留置时间
【Abstract】 Objective：To study the effect of single hole retroperitoneal laparoscopic surgery and traditional unroofing of renal cyst in the treatment of renal cyst.Method：80 patients with renal cyst from January 2015 to June 2017 in Ganzhou Municipal Hospital were selected and divided into observation group and control group by random number method，40 cases in each group.The control group was treated with traditional renal cyst unroofing，the observation group was treated with single hole laparoscopic renal cyst unroofing，the operative time，bleeding volume，postoperative complication rate，drainage time and hospitalization time of the two groups were compared.Result：The operation time，drainage tube indwelling time，hospitalization time of the observation group were shorter than those in the control group，the amount of bleeding during operation was less than that of the control group，the differences were statistically significant（P医学的发展，腹腔镜肾囊肿去顶术在临床上得到广泛应用[3]。现以本院的80例患者为例，探究单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术的治疗价值，汇报如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2017年6月来赣州市立医院泌尿外科就诊的肾囊肿患者80例，均为单侧发病，纳入标准：（1）行泌尿系统B超、肾脏CT扫描或是静脉肾盂造影检查确诊。（2）经术前心电图、凝血功能、血常规、肝肾功能等检查排除手术禁忌证。（3）肾囊肿直径在40 mm以上，肾实质或肾盂肾盏有明显受压症状。排除标准：（1）合并心肺疾病、凝血功能障碍、难以纠正的高血压、糖尿病患者。（2）合并尿路感染患者。（3）不配合治疗的患者。（4）中途退出研究者。随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者40例，男25例，女
15例，年龄33～76岁，平均（49.9±4.5）岁；左侧发病22例，右侧发病18例；囊肿直径为4.29～11.27 cm，平均（7.47±1.22）cm。观察组患者40例，男22例，女18例，年龄30～71岁，
平均（49.3±4.7）岁；左侧发病20例，右侧发病20例；囊肿直径为4.46～11.34 cm，平均（7.54±1.25）cm。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理学委员会批准，患者均知情同意。
1.2 方法 （1）对照组患者行传统肾囊肿去顶术治疗，于患者第2肋间或是第12肋下做一个长10～15 cm的切口，先游离囊肿，靠近肾实质边缘后切除囊壁，囊壁边缘采用可吸收缝线进行锁边缝合止血；腹膜后放置引流管，结束手术。（2）观察组患者行单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗，患者行气管插管全麻后，取健侧卧位，抬高腰桥，于患侧髂嵴上约2横指部位做一个长3 cm的横切口，逐层分离后进入后腹膜间隙，置入单孔腹腔镜操作通道，连接气腹管，气腹压力控制在12～15 mm Hg，然后参考术前CT显示的肾囊肿部位，打开肾筋膜、脂肪囊，将囊肿暴露出来，然后用超声刀在距离囊肿边缘0.5 cm处开始切除大部分囊壁，吸出囊液，止血后留置引流管，结束手术。
1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、引流管留置时间、住院时间、复发率。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P 综上所述，单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿疗效确切，有助于促进患者的早日康复，对于符合手术适应证的患者可优先选择该术式治疗。
参考文献
[1] Mohammed Handiness，Youse S，Tanager Melissa Mantilla，et al.Long-term Impact of Arthroscopic Cyst Certification on Renal Function，Hypertension and Pain Control in Patients with Automatism Dominant Poly cystic Kidney Disease[J].The Journal of Urology，2012，188（4 Pt.1）：1239-1244.
[2] IUD J，Wang D，Chen X，et al.Simultaneous treatment of renal cysts and stones with single-session stereoscopic renal cyst certification and retrospection-assisted percutaneous telephotography[J].Urologist International，2012，88（4）：395-399.
[3]王蓉，??敏，宋旭，等.单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术后患者应激相关指标的水平变化[J].山东医药，2015，55（31）：82-84.
[4]钱颖，钱建林，陈楚红，等.超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗两种方法疗效比较[J].中国医学创新，2016，13（6）：25-28.
[5]葛卫红，胡建明，徐礼治，等.腹腔镜在胆囊切除联合非腹侧肾囊肿去顶术中的应用[J].中国医学创新，2015，12（31）：53-56.
[6]刘雍，王新杰，马圣君，等.经皮穿刺囊内入路电切去顶术与腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效对比[J].中华泌尿外科杂志，2017，38（1）：5-8.
[7]林毅锋，姚史武，何强，等.单孔腹腔镜肾囊肿去顶术对机体免疫功能的影响[J].广东医学，2016，37（16）：2459-2461.
[8]张亘，于云雷，李源学，等.腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的疗效分析[J].中国临床医生杂志，2015，43（1）：56-57.
[9] 张晓峰，常德辉，周逢海，等.单孔后腹腔镜与常规后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效比较[J].中国医学装备，2015，12（5）：84-86.
[10]林立国，汤兰花，蔡浩榕，等.单孔后腹腔镜与标准后腹腔镜肾蒂背外侧型肾盂旁囊肿去顶术的比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2015，9（3）：13-17.
[11]李涵，胡兴平，张力，等.改良三通道法后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的效果[J].山东医药，2015，55（29）：43-44.
[12]桑士仿，葛庆生.单孔后腹腔镜手术治疗肾囊肿（附12例报道）[J].安徽医药，2015，19（5）：917-919.
[13]唐?矗?任春凯，杨登伦，等.腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2016，41（8）：1026-1028.
[14]梁晓宇，叶向东，邹伟波，等.后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术在肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者中的应用研究[J].河北医学，2015，20（1）：45-49.
[15]彭卫华，黎源，张中华，等.单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的对比研究[J].江西医药，2015，50（11）：1188-1190.
[16]刘涛，张璐，张凡，等.腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者临床疗效及应激反应变化研究[J].临床军医杂志，2016，44（10）：1044-1047.
[17]任选义，张雪培，刘建华，等.带蒂脂肪瓣填塞在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术中的应用价值[J].中国全科医学，2015，18（6）：700-702，706.
[18]马超光，闫成智.单孔3D腹腔镜肾囊肿去顶术21例报告[J].现代泌尿外科杂志，2016，21（5）：381-383.
[19]许晓栋，尚攀峰，韩冬冬，等.腹腔镜肾囊肿去顶减压术不同路径与囊肿位置的相关性研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2016，10（5）：21-24.
[20]程远辉，王亮.经脐单孔腹腔镜与经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿患者的疗效观察[J].中国药物经济学，2015，10（10）：96-97.
（收稿日期：2017-10-30） （本文编辑：张爽）
发表于 2018-8-16 20:19:27