2018骨髓形态学结合外周血片检查对全血细胞减少性疾病的诊断意义

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　　[摘要]目的 探?骨髓形态学结合外周血片检查对全血涂细胞减少性疾病的诊断意义。方法 选取2010年1月～2017年6月我院收治的135例血细胞减少性疾病患者，根据血细胞减少类型分为A组（n=60，非全血细胞减少）和B组（n=75，全血细胞减少）。两组患者均进行外周血常规检查和骨髓形态学检查，统计两组患者的血小板（PLT）值、红细胞（RBC）值、白细胞（WBC）值、血红蛋白（Hb）值、平均血红蛋白浓度（MCHC）值、红细胞参数[红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）]、血涂片检测结果，分析骨髓形态学结合外周血片检查在全细胞减少性疾病中的诊断价值。结果 A组患者的PLT值、RBC值、WBC值、Hb水平，均高于B组（P0.05）。结论 将骨髓形态学结合外周血片检查用于全血细胞减少性疾病效果理想，能提高临床诊断确诊率，值得推广应用。
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　　[关键词]骨髓形态学；外周血片检查；全血细胞减少性疾病；诊断意义
　　[中图分类号] R551 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0156-04
　　[Abstract]Objective To investigate the significance of bone marrow morphology combined with peripheral blood smear examination in the diagnosis of pancytopenia.Methods A total of 135 patients with hematopoietic diseases who were admitted to our hospital from January 2010 to June 2017 were selected.According to the type of hemocytopenia，the patients were divided into group A （n=60，non-pancytopenia） and group B （n=75，pancytopenia）.Two groups of patients were all given routine examination of peripheral blood and bone marrow morphological examination.The levels of platelet（PLT），erythrocyte （RBC），leukocyte （WBC），hemoglobin （Hb），average hemoglobin concentration（MCHC），erythrocyte parametersaverage volume of red blood cells（MCV），and blood smear test results were statistically collected in both groups，and the diagnostic value of bone marrow morphology combined with peripheral blood smear examination in pancytopenia was analyzed.Results The levels of PLT，RBC，WBC cell and Hb in group A were all higher than those in group B （P0.05）.Conclusion Bone marrow morphology combined with peripheral blood smear examination used for pancytopenia has an ideal effect，which can improve the clinical diagnosis rate and is worthy to be popularized and applied.   　　[Key words]Bone marrow morphology；Peripheral blood smear examination；Pancytopenia；Diagnostic value
　　根据病理生理将全血细胞减少性疾病分为：①骨髓生成障碍；②外周血消耗过多[1]。全血细胞减少性疾病的病因复杂且病种较多，从总体上来看能分为造血系统疾病和非造血系统疾病[2-3]。常规实验室检查很难确定全血细胞减少性疾病患者的具体病因，临床医师除了询问病史外，还需对全血细胞减少性疾病患者行全方位的体检，防止出现漏诊和误诊状况[4-5]。本文根据相关工作经验，综合分析骨髓形态学结合外周血涂片检查对全血细胞减少性疾病的诊断意义，为治疗全血细胞减少性疾病患者提供科学的参考，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2010年1月～2017年6月我院收治的135例血细胞减少性疾病患者，根据血细胞减少类型分为A组（n=60，非全血细胞减少）和B组（n=75，全血细胞减少）。A组男34例，女26例；年龄35～75岁，平均（45.26±5.55）岁；体重48～84 kg，平均（63.52±10.00）kg。A组均为白血病引起，且患者白细胞增高。B组男40例，女35例；年龄35～76岁，平均（45.30±5.51）岁；体重49～85 kg，平均（63.48±10.10）kg。血细胞减少原因：再生障碍性贫血21例，白血病9例，骨髓增生异常综合征（MDS）18例，巨幼红细胞性贫血15例，其他12例。两组患者性别、年龄及体重比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本课题在我院医学伦理委员会批准、监督下进行，患者均知情同意。
　　1.2诊断及排除标准
　　纳入标准：①患者均符合全血细胞减少性疾病的临床诊断标准[6-7]；②白细胞（WBC）计数0.05）（表3）。
　　3讨论
　　全血细胞减少性疾病会造成骨髓生成障碍，诱发多种疾病而影响到全血细胞减少性疾病患者的整体预后效果。目前，临床上对于全血细胞减少性疾病发病机制尚不完全知晓，普遍认为与机体的再生障碍性贫血密切相关，患者发病早期临床症状缺乏特异性，多数患者一旦确诊，病情已相对严重，影响患者健康及生活。因此，加强全血细胞减少性疾病诊断对改善患者预后具有重要的意义[10-11]。
　　近年来，骨髓形态学结合外周血片检查在全血细胞减少性疾病中得到应用，且效果理想。本研究中，A?M患者的PLT值、RBC值、WBC值、Hb水平，均高于B组（P0.05）。   　　综上所述，将骨髓形态学结合外周血片检查用于全血细胞减少性疾病中效果理想，能提高临床诊断确诊率，值得推广应用。
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　　（收稿日期：2017-07-25 本文编辑：崔建中）