[摘要]目的 探讨社区高血压患者药学干预治疗的经济学价值。方法 选取2013年1月～2015年12月宝安区中心医院西乡街道的300例社区高血压患者作为研究对象，将患者根据血压测量值和体重指数分为两组，每组各150例。对照组患者实施传统药学干预，观察组患者采用个性化药物干预。比较两组患者的血压控制情况、用药依从性、生活习惯情况和治疗费用。结果 干预后，两组患者的舒张压、收缩压水平均显著低于本组干预前，差异有统计学意义（P http://
[关键词]社区高血压；药学干预；经济学价值
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0134-04
[Abstract]Objective To investigate the economic value of pharmaceutical intervention as a treatment in community hypertension patients.Methods 300 community hypertension patients treated in Xixiang Street of Bao′an Central Hospital from January 2013 to December 2015 were selected as research objects.According to blood pressure measurement and body weight index， patients were evenly divided into two groups，150 cases in each group.Patients in control group were treated with traditional pharmaceutical intervention，and patients in observation group were treated with individualized drug intervention.The blood pressure control，medication compliance，living habits and treatment cost were compared between the two groups.Results After intervention，the diastolic and systolic blood pressure levels of patients in two groups were significantly lower than before intervention，the differences were statistically significant （P 1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年12月宝安区中心医院西乡街道的300例社区高血压患者作为研究对象，纳入标准：血压值和临床症状与《中国高血压防治指南（2009年基层版）》中的高血压疾病诊断标准相符合的患者；明确诊断为高血压的患者；血压未达控制目标的患者；年龄18～70岁的患者。本次研究已通过医院伦理委员会批准，所有患者知情本次研究内容及目的且自愿参与本次研究。排除标准：继发性高血压患者；急性心肌梗死和脑卒中急性期（0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者实施传统药学干预 传统药学干预方法指的是在传统发药窗口对患者进行药物指导，将用法用量及相关注意事项进行口头上的讲解，将用药标签贴在药品上，告知患者血压自我监测的方法，每个月测量2次，并记录血压值。
1.2.2观察组患者实施个性化药学干预 观察组实施的个性化药学干预方法具体内容如下：①建立药学干预小组。组员包括医师1名、药师3名和护理人员1名，共3个小组开展药学服务。药师的职责为进行药学服务技术指导工作，医师的职责为解答高血压疾病知识和用药知识，护理人员的职责为测量和记录血压水平和护理知识方面的咨询服务。②降压药物的应用。根据药剂学、药效学、药动学以及时辰药理学实施药学服务包括：①用药时间。指导社区高血压患者在早上7：00服用1次长效降压药物，1次/d；在早上7：00和下午4：00服用中短效药物，2次/d。若患者存在夜间和凌晨血压增高的情况，则叮嘱患者在睡前加用中长效药物或对用药时间进行调整。1～2级高血压患者和夏季血压较低的患者，需指导其减少药物剂量；寒冷季节血压较高的患者，需指导其将药物剂量合理增加或者是联合另一种药物进行治疗。②用药策略。剂量由小到大或者是加用另外一种药物，且应以长效降压药物为宜。另外针对2级以上高血压患者需指导其进行个体化治疗原则和降压药物联合治疗；针对用药时间长且仍出现低血压情况的患者，需合理减少药量，若出现血压持续上升情况则对剂量进行调整并继续治疗。③药物相互作用。叮嘱患者降压药物不得和降糖药物同时服用，避免发生低血糖情况；降压药物与抑制剂或肝药酶诱导剂联合使用时，需合理对降压药物剂量进行合理的调整，防止降压药物的血药浓度突然降低或升高；当合用不同类别的降压药物时，密切观察血压变化情况和对心脏传导系统的影响。④不良反应处理方法。叮嘱患者在出现不良反应时可遵医嘱将药物剂量适当减少，若出现明显的不良反应，则需立即停药，改用其他药物继续治疗；针对高血钾患者或者是不能耐受干咳的患者，不得使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、保钾利尿剂等药物；若患者的心率较低（0.05）。干预后，两组患者的舒张压、收缩压水平均显著低于本组干预前，差异有统计学意义（P 在本研究中，通过对社区高血压患者实施药学干预服务，可在遵循以人为中心、以社区为基础的模式下，建立药物干预小组，站在患者的角度，对药费、诊费等各项支付费用成本进行考察，从降压药物的应用、药物相互作用、不良反应处理方法、生活方式以及健康教育等方面进行干预，能够将社区高血压患者的血压水平降至正常值范围内[7-9]，并促进患者用药依从性和治疗效果的提高，在减少治疗成本的基础上使治疗效果得到充分的提高[10-12]。药学干预还能改善社区高血压患者的不良生活习惯[13-14]，促使其形成良好、规律的生活方式[15]，不仅具有较高的经济学价值，还具有良好的临床指导作用[16-21]。
本研究数据结果提示，干预后，两组患者的舒张压、收缩压水平均显著低于本组干预前，差异有统计学意义（P参考文献]
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（收稿日期：2017-10-03 本文编辑：孟庆卿）
发表于 2018-8-16 20:03:34