[摘要]目的 探讨腹腔镜下直肠癌前侧切除术应用于直肠癌患者中的临床价值。方法 选取2011年4月13日～2016年5月5日我院收治的90例直肠癌患者作为研究对象，将其完全随机分为两组，每组各45例。对照组患者实施开腹切除术，观察组患者采取腹腔镜下直肠癌前侧切除术。比较两组患者的临床效果、失血量及生活质量评分。结果 观察组患者的失血量[（45.13±6.29）ml]低于对照组[（182.81±11.54）ml]，差异有统计学意义（P http://
[关键词]直肠癌；前侧切除术；腹腔镜
[中图分类号] R735.37 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0056-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical value of laparoscopic radical resection of rectal cancer in patients with rectal cancer.Methods From April 13，2011 to May 5，2016，90 cases of rectal cancer patients who treated in our hospital were divided into two groups according to completely random average method，45 cases in each group.The control group was treated with open resection and the laparoscopic group was treated with laparoscopic radical resection of rectal cancer.The clinical effect，blood loss and life quality score were compared.Results The blood loss of patients in the observation group was [（45.13±6.29） ml]，it was lower than that in the control group [（182.81±11.54） ml]，and the difference was statistically significant （P0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。 1.2方法
对照组患者采取开腹切除术，选择腹部正中绕脐位置做一切口，将乙状结肠系膜分离后，予以系膜下血管结扎、淋巴结清扫，直肠切断采用闭合器进行，之后予以肠管吻合（灌装吻合器），操作完成后，进行切口缝合。
观察组患者予以腹腔镜下直肠癌前侧切除术，采取静脉复合麻醉，建立气腹，体位选择改良截石位，保证头低足高，采用四孔法，做一观察孔于脐部（约10 mm），并置入超声刀、抓钳等物品，主操作孔位于右下腹，予以全腹腔查探，乙状结肠使用纱布带结扎，并予以牵引，便于对未病变结肠进行保护。使用超声刀游离结直肠系膜，采用超声固化处理结直肠内细小血管，针对较大血管可实施钛夹夹闭，之后予以大血管组织超声刀切断，针对直肠动静脉使用直线切割缝合设备处理，完成直肠系膜游离操作后，于病灶下端两至四厘米位置对下段直肠进行切断（直线切割缝合设备），长度约为5 cm，之后将游离直肠段使用无菌塑料袋拉出，并切断体位乙状结肠，将30 mm吻合器置入近端结肠断端，予以固定，放回腹腔，最后十四直肠下段吻合缝合，操作完成后，予以3～4 d感染预防治疗。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者的临床效果、失血量及生活质量评分。生活质量以GQOL-74量表指数评估[2]，百分制，涉及社会关系、物质生活、心理状态及生理功能等项目，得分越高，表示优势更大。疗效判定标准：治疗后，经电子肠镜检查可见病灶完全消失，且4周内未出现复发，即为完全缓解；经检查，病灶缩小>50%，且维持4周以上，即为部分缓解；病灶有所减小，但未达到上述标准，即为稳定；上述标准均未达到，甚至出现病情恶化趋势，即为进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05）。治疗后，观察组患者的社会关系、物质生活、心理状态及生理功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P参考文献]
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（收稿日期：2017-09-18 本文编辑：孟庆卿）
发表于 2018-8-16 19:59:09