[摘要] 目的 探?综合护理干预在慢阻肺呼吸衰竭中的应用效果。 方法 选择2016年1～12月在本院治疗的60例慢阻肺呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为干预组与对照组，各30例。对照组给予常规护理，干预组给予综合护理干预。比较两组干预前及干预后2周睡眠质量、生存质量以及焦虑抑郁情况。 结果 干预组干预后睡眠质量较对照组显著改善，差异有统计学意义（P http://
[关键词] 综合护理干预；慢阻肺呼吸衰竭；睡眠质量；生存质量；焦虑；抑郁
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）32-0157-04
[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in chronic obstructive pulmonary disease （COPD） complicated with respiratory failure. Methods 60 patients with COPD complicated with respiratory failure who were treated in our hospital from January to December 2016 were selected as study subjects and were randomly divided into intervention group （n=30） and control group （n=30）. The control group was given routine care， and the intervention group was given comprehensive nursing intervention. The sleep quality， quality of life and anxiety and depression were compared between the two groups before the intervention and 2 weeks after the intervention. Results The sleep quality in the intervention group after intervention was significantly improved compared with that in the control group， and the difference was statistically significant（P 慢阻肺为临床常见病，以气流阻塞为特征，进一步发生可导致肺心病、呼吸衰竭，与气道和肺脏的慢性验证有关。慢阻肺病情长，患者表现为慢性咳嗽咳痰、呼吸苦难、喘息[1，2]。当合并呼吸衰竭后，缺氧情况进一步加重，呼吸困难更为显著，严重者不能平卧，不能入睡，严重影响患者的睡眠质量[3，4]。慢阻肺呼吸衰竭患者因呼吸困难，且病程长，极易导致焦虑、抑郁等不良情况，影响睡眠质量与生存质量，也不利于患者的治疗效果[5，6]。本文中对慢阻肺呼吸衰竭患者实施综合护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
?x择2016年1～12月在医院治疗的60例慢阻肺呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为干预组与对照组，各30例。纳入标准：符合COPD的诊断标准[7]，合并Ⅱ型呼吸衰竭[7]，无沟通障碍，对本次研究知情同意，并自愿参加。排除标准：Ⅰ型呼吸衰竭，不愿参加本次研究，有神经系统疾病病史，沟通障碍，患有焦虑、抑郁病史。干预组中男18例，女12例，平均年龄（64.8±9.4）岁，平均病程（9.1±3.0）年。对照组中男16例，女14例，平均年龄（65.3±9.9）岁，平均病程（8.8±2.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。
1.2 护理方法
对照组给予常规慢阻肺呼吸衰竭护理，氧疗护理、病情观察、排痰护理、生活护理、饮食护理等。干预组给予综合护理干预。全面了解患者整体情况，了解患者整体护理需求，由护士长、主管护师、护理人员组成护理小组，制定护理措施、护理步骤，对护理交接制定系统化的计划。对患者进行慢阻肺呼吸衰竭相关知识讲解，评估患者知识盲点，对宣教需求，并在交接班时对下一班的护理人员进行沟通，包括宣教内容、效果、不足等；对患者实施慢阻肺呼吸衰竭基础护理，包括氧疗护理、病情观察、排痰护理、生活护理、饮食护理等，在患者住院期间的护理由护理小组人员进行护理，在日常护理过程中，与患者及家属及时沟通，建立良好的关系；对患者实施症状体征护理，指导患者进行缩唇呼吸，做好症状体征护理交接；对治疗措施的护理，在每次进行治疗操作前，详细向患者讲解治疗的项目，如何配合以及注意事项等。对患者进行心理护理，与患者沟通，了解患者的心理状态，可能存在的心理问题，经小组讨论后，制定心理护理措施，与患者一对一沟通，并单独与家属沟通，指导家属如何配合，给予必要的支持。
1.3 评价标准
在入组时及干预2周后采用阿森斯失眠量表（AIS）[8]对患者睡眠质量进行评价，共8个指标，0～3分为睡眠质量好，4～5分为睡眠质量一般，需治疗，≥6分为失眠，需治疗。采用WHOQOL-BREF量表[9]对患者生存质量进行评价，分数越高则生存质量越好。采用HAD量表[10]对患者焦虑抑郁情况进行评价，7分为分界值，得分越高则焦虑抑郁情况越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验。等级资料比较采用秩和检验。P教育具有个性化，提高了患者及家属对相关疾病知识的了解，及时发现错误的认知及行为，并及时纠正，为良好的预后提供保障。个性化的心理护理能够帮助患者纠正不良情绪，建立良好的易患关系，对患者的不良情绪及时进行沟通疏导，消除患者的不良情绪，减少患者焦虑及恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合医生的治疗。本次研究中经过综合护理干预后，干预组患者睡眠质量显著改善，生存质量显著改善，患者焦虑及抑郁不良情绪也显著得到缓解。 综上所述，综合护理干预能够显著改善慢阻肺呼吸衰竭患者生存质量、睡眠质量以及焦虑抑郁情况。
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（收稿日期：2017-08-27）
发表于 2018-8-16 19:55:59