[摘要] 目的 观察五行音乐配合耳穴贴压王不留行籽治疗失眠的临床疗效。 方法 将我院2015年4月～2016年3月期间收治的74例失眠患者随机分为治疗组和对照组，每组37例，给予治疗组患者五行音乐配合耳穴贴压王不留行籽治疗，给予对照组患者小剂量艾司唑仑治疗，应用匹兹堡睡眠质量指数问卷评价患者的睡眠质量，观察临床疗效。 结果 治疗前两组患者的匹兹堡睡眠质量指数问卷评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组患者的匹兹堡睡眠质量指数问卷评分明显低于对照组患者（P http://
[关键词] 失眠；睡眠质量；五行音乐；耳穴贴压；王不留行籽
[中图分类号] R256.23；R246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）32-0124-04
[Abstract] Objective To observe the curative effect of the five elements on the treatment of insomnia with the auricular acupoints. Methods A total of 74 patients with insomnia were randomly divided into treatment group and control group from April 2015 to March 2016，and 37 patients in each group. Treatment group were treated with five elements music combined with auricular-cowherb seed-plaster therapy，the control group of patients were treated with low-dose estazolam treatment， the quality of sleep in patients were evaluated with Pittsburgh Sleep Quality Index questionnaire， the clinical efficacy evaluation were observed. Results The scores of Pittsburgh Sleep Quality Index were significantly different between the two groups before treatment（P>0.05）. The Pittsburgh Sleep Quality Index questionnaire was significantly lower in the treatment group than in the control group（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法
1.2.1 对照组 给予对照组患者小剂量艾司唑仑（北京斯利安药业有限公司，国药准字H11020248，1 mg）治疗，用药方法：睡前服用，每次1～2 mg，4周为1个疗程。
1.2.2 治疗组 给予治疗组患者五行音乐配合耳穴贴压王不留行籽治疗。（1）五行音乐：音乐选取自石峰根据中医五行理论创作编曲，郝万山担任中医顾问，中华医学会音像出版社出版的《中国传统五行音乐正调式》（中央音乐学院民乐团演奏）。确定曲目后，在清净、空气流畅的环境中播放音乐，患者可随意选择舒适体位，音乐音量控制在50～60分贝之间，具体以患者舒适为宜，每天最佳治疗时间为9：00～11：00和19：00～21：00，每次播放30 min，每天播放1 h，每4周为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗过程中，待患者心境平和后，开始对患者实施健康教育，获得患者的信任，与患者建立良好的医患关系，帮助患者消除疑虑，引导患者在欣赏音乐的过程调整呼吸、展开联想，观察患者躯体和精神上的微小变化，实现治疗目标。（2）耳穴贴压王不留行籽：使用探针找出耳区穴位敏感点，使用酒精进行常规消毒，使用面积0.6 cm×0.6 cm的医用方胶布将王不留行籽贴按压在患者的穴位敏感点，每次按压3～5 min，每次按压3～5次，按压时询问患者主观感受，以患者感觉按压部位有烧痛或酸麻感为宜，两耳交替按压，每耳按压3 d，按压10次为1个疗程，每个疗程间隔休息1周。
1.3观察指标
观察记录治疗组和对照组患者治疗前后的睡眠质量、疾病治疗总有效率、不良反应发生情况。
睡眠质量[7]：该指标应用匹兹堡睡眠质量指数问卷进行评价，问卷中共包括7个评价因子，每个评价因子的评分范围均为1～3分，总分值为21分，评分越高表示患者的睡眠障碍越严重。
疗效判定标准[8]：本研究参照中华人民共和国中医药行业标准-中国病症诊断疗效标准拟定该疾病患者的疗效判定标准。（1）显效：患者睡眠正常，伴有症状基本消失；（2）有效：患者睡眠时间明显延长，伴有症状得到明显改善；（3）无效：患者睡眠时间无明显延长或伴有症状进一步加重。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0对数据进行统计分析，?数资料和计量资料分别采用[n（%）]和（x±s）描述，比较分别采用χ2检验和t检验，P0.05），治疗后差异有统计学意义（P中医学提倡顺应自然“恬?葱槲蕖钡姆ㄔ蚧?本一致，能够调节患者焦躁的情绪，稳定患者内心，使患者神经系统得到舒缓，继而能够改善患者睡眠障碍[19]。关于耳穴贴压王不留行籽的作用机制，祖国传统医学研究学者认为耳穴的中心为神明穴，为火脏，肾藏精为水脏，两者协调则神志安宁，神门镇静安神[20]，皮质下针刺能够抑制大脑皮质的兴奋性[21]，因此上述耳部穴位为治疗失眠的主穴。运用耳穴贴压进行治疗，则必须注意如下原则：（1）按脏腑经络辨证选穴[22]。此原则即是根据脏腑经络理论进行选穴，如患者患有眼疾，则应选取肝穴；如患者患有齿痛，则应选取大肠穴位。由此可见身体中各脏器都是与脉络相同，只有选取正确的脏器穴位才能有效应对不同的疾病。（2）按相应部位取穴[23]。此原则即是根据患病部位进行选穴，例如当患者患有胃溃疡疾病时，应该选取胃穴；如患者头晕，则应选取晕区。因此当患者失眠时，则需要选取耳廓的相应穴位。（3）按穴位功能选穴[24]。当患者患有内分泌失调疾病时，应选取交感、内分泌穴；如患者出现疼痛症状时，可选取神门穴进行止痛。（4）按西医学理论选穴[25]。临床中穴位都是根据现代医学理论命名，例如皮质下、神经衰弱点等；再例如肾上腺激素分泌激素具有抗过敏、抗风湿作用，因此当患者出现过敏现象或者患有风湿疾病时，可选取肾上腺穴来进行治疗。（5）按临床经验选穴[26]。此种原则需要医生具有丰富的临床经验，并通晓全身的身体穴位，如当患者患有腰腿疼痛疾病时，可选取外生殖器周围穴位进行止痛。依据上述原则，若患者患有失眠疾病时，则应相应的耳廓穴位进行治疗。 本研究对上述两种中医治疗方法配合应用治疗失眠的临床疗效进行观察发现，治疗组患者的治疗总有效率达94.6%，明显高于对照组患者的78.3%，并且经过相应的治疗，后观察组患者的睡眠质量得到了较大程度的提升，且不良反应较对照组患者少。分析得到上述研究结果的原因可能为：五行音乐疗法能够发挥明心智、改善患者不良情绪的作用，从心理上帮助患者缓解失眠。耳穴贴压王不留行籽通过药理作用能够从生理上改善患者病情。同时医生按照相应的选穴原则进行选穴治疗。起到了对症治疗的作用。两种疗法联合应用治疗失眠具有灵活性和多样性，更易于被患者接受，故能够获良好疗效。依据一些学者的研究可发现，通过相应的穴位治疗后，患者的失眠症状得到了较大的改善，患者的临床有效率达到了95%，同时患者并未出现过多的不良反应，足以说明穴位选取的重要性。同时依据其他学者的研究发现，听取五行音乐可有助于缓解患者的紧张情绪，帮助患者增加睡意。
综上所述，本研究认为失眠对机体健康产生的危害是十分严重的，制定有效的治疗方案是避免患者机体健康进一步恶化的关键。而五行音乐配合耳穴贴压王不留行籽治疗失眠与药物治疗失眠比较具有明显的应用优势，主要表现为可长期实施治疗，不良反应少，安全性高，远期疗效确切，疾病复发率低，可作为现阶段我国临床治疗失眠的常用方法，值得在临床上深入推广和应用。
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（收稿日期：2017-09-05）
发表于 2018-8-16 19:53:41