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2018便秘药有个金字塔
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2018便秘药有个金字塔
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发表于 2018-8-16 19:05:18
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许多人常不问病因就随便使用泻药,图一时之“快”。还有的人为了减肥,长期依赖泻药清肠刮油,结果用量越来越大,便秘也越来越重。泻药其实有一个金字塔分级,每层都有适用范围,越往上刺激性越大,用对了才能事半功倍。
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塔底:刺激性最小用于功能性便秘
代表药物:益生菌制剂、蜂蜜、阿胶等
益生菌和益生元可辅助调节肠道菌群。益生菌是一种微生物,能维持肠道菌群平衡。药品级的益生菌制剂,如乳酸杆菌、双歧杆菌等,可缓解肠炎和腹泻。作为一种膳食纤维补充剂,益生元可激活益生菌,调理肠道机能。
第二层:容积性泻药适于轻度便秘
代表药物:欧车前、润肠通便丸等
每周排便少于3次,粪便干硬或排便费时费力,需用手辅助。若这种症状持续至少6个月,排除器质性病变后,应使用药物治疗。
容积性泻药作用较温和,是轻度便秘患者(排便不畅,通过饮食调整、短时用药,可恢复正常排便)的首选,包括欧车前、聚卡波非钙等。范如英说,这类药物有亲水性,在肠道内吸水膨胀后,会增加粪便体积,从而有助通便。服用?r需增加饮水量,如服用欧车前时需保证200毫升的饮水量。此类药物长期服用会有药物依赖,不适合肠道动力不足的患者。
第三层:渗透性泻药适于中度便秘
代表药物:乳果糖、火麻仁等
轻、中度便秘患者可选择乳果糖、聚乙二醇、盐类泻药(如硫酸镁)等渗透性药物。它们可维持肠腔内高渗透压,阻止肠管内盐和水分被吸收,增加粪便体积,刺激肠道蠕动。
乳果糖的不良反应较少,长期服用不会出现药物依赖,停药后症状也不会明显反弹。火麻仁、郁李仁、胡麻仁等是中药里的润下药,作用也较为缓和。故年老体弱者,以及妇女胎前产后等因血虚或津液不足所致的肠燥便秘者,均可应用。
第四层:润滑性泻药见效快时间短
代表药物:开塞露、液体石蜡等
开塞露、液体石蜡、冬库酯钠等润滑性泻药见效快,但作用时间短。它们可软化粪便、润滑肠壁,一般治标不治本,只能临时缓解便秘痛苦。
其他常见的泻药还有肠动力药,如开乐宁、普芦卡必利等,它们作用于肠神经末梢,调节神经递质或直接作用于平滑肌,增加肠道动力,对慢传输型便秘有较好效果,但常导致轻微的腹痛、腹泻等症状,严重肾功能不全及严重肠胃炎患者禁用。
塔尖:刺激性泻药用于重度便秘
代表药物:果导片、巴豆、大黄等
刺激性泻药几乎都含有蒽醌类物质,它们在通便的同时,会造成体内电解质、水和营养物质的流失。久而久之,便会减弱肠道蠕动功能,使偶尔性便秘恶化成习惯性便秘。
中药里的大黄、芒硝、番泻叶、芦荟等,作用也较猛,适用于大便燥结、宿食停积、实热壅滞等症。尤其是巴豆、甘遂、牵牛子等药性峻猛,且多具有毒性,会引起强烈腹泻,使用时要严格遵从医嘱。中药治疗便秘讲究对症用药。对于大便干燥、面赤口渴、腹部胀满等实证型便秘,需清热解毒、润肠通便;大便干涩难解、四肢欠温、腰膝酸软等虚证型便秘,则需益气养血。盲目乱用不仅加重便秘,且易导致不良反应的发生,建议一定要在医生指导下合理用药。
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