[摘要]目的 观察介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法 选取我院2015年4月20日～2017年6月20日收治的40例冠心病合并左心功能不全患者，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组实施常规治疗，观察采用介入治疗，比较两组患者的心功能指标、心功能分级。结果 观察组的LVDs、LVDd明显低于对照组，而FS、LVEF高于对照组（P http://
[关键词]介入治疗；冠心病合并左心功能不全；心功能
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0049-03
[Abstract]Objective To observe the influence of interventional therapy on the cardiac function in patients with coronary heart disease complicated with left ventricular dysfunction.Methods 40 patients with coronary heart disease complicated with left ventricular dysfunction in our hospital from April 20 in 2015 to June 20 in 2017 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，20 cases in each group.The control group was given conventional treatment，and the observation group was given interventional therapy.The cardiac function index and cardiac function classification were compared between the two groups.Results The levels of LVDs and LVDd in the observation group were significantly lower than those in the control group，while the levels of FS and LVEF in the observation group were higher than those in the control group，with significant difference （P医学伦理委员会批准。排除标准：①临床资料不完整且依从性较差者；②伴有严重的精神疾病、内分泌疾病及脏器疾病；③伴有心脏瓣膜病者。观察组中，男性12例，女性8例；年龄50～80岁，平均（65.24±1.55）岁。对照组中，男性11例，女性9例；年龄51～80岁，平均（65.58±1.33）岁。两组冠心病合并左心功能不全患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法
对照组采用常规治疗，主要选用硝酸酯类（江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字 H32025032）、依那普利（上海寿如松药业泌阳制药有限公司，国药准字 H20083405）、地高辛（北京紫竹药业有限公司，国药准字 H11020053）、β-受体阻滞剂（天津市协和医药科技有限公司，国药准字 S20083050）及抗血小板药物（陕西郝其军制药股份有限公司，国药准字 Z20025029）进行治疗。
观察组采取介入治疗，介入方法采用经皮冠状动脉治疗，术前给予患者氯吡格雷片（用法用量：每日1次，每次75 mg）、阿司匹林肠溶片（用法用量：每日1次，每次100 mg）、阿托伐他定（用法用量：每日1次，每次20 mg），并纠正患者心功能不全[9-10]。待患者症状恢复平稳后选择桡动脉或股动脉作为本次手术路径，选用合适的造影导管、指引导管、指引导丝、球囊以及适合病变血管的支架实施冠状动脉造影术+支架植入术，必要情况下可采用辅助手段进行引导治疗。导丝通过患者病变血管后，在需要处理的狭窄部位置入球囊，充气加压后等待狭窄部位充分扩张后将支架置入。若患者血流动力学发生障碍时，可考虑对其实施主动脉内球囊反搏治疗[11]。当患者术后冠状动脉所剩狭窄度在10%以下时，则提示本次手术成功。术后8 h对其进行抗凝治疗（低分子肝素钙注射液采用皮下注射的方式进行治疗，用法用量为每日2次，每次5000 U），同时采用抗血小板治疗（氯吡格雷片：用法用量为每日1次，每次75 mg；阿司匹林肠溶片：用法用量为每日1次，每次100 mg）。
1.3观察指标
观察两组冠心病合并左心功能不全患者的心功能指标，包括左心室收缩末内径（LVDs）、左室短轴缩短率（FS）、左室舒张末内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）、心功能分级（Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不会引起疲乏感，伴有轻微的呼吸困难及心悸；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动课导致其发生心绞痛、心悸、乏力以及呼吸困难；Ⅲ级：体力活动明显受限，轻微的日常活动则可引起心悸、呼吸困难、心绞痛以及乏力等症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时伴有充血性心力衰竭症状，任何体力活后症状加重）。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P参考文献]
[1]王可，董平栓，杨旭明，等.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，32（21）：4642-4644.
[2]李丹，林海龙，顾宇，等.冠状动脉介入治疗冠心病合并左心功能不全（附30例）[J].航空航天医药，2015，21（9）：1571-1573.
[3]苏毅.冠心病伴左心功能不全者采用冠脉介入治疗的临床研究[J].当代医学，2014，8（11）：96.
[4]李金巧.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].中国当代医药，2016，23（16）：44-46.
[5]尹逊利，曹萌，夏友伟，等.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015， 2（35）：7227-7228. [6]杨绍汪.对合并左心功能不全的冠心病患者进行介入治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（14）：52-53.
[7]吕绍昆，丁绍平，何明，等.PCI对冠心病合并左心功能不全患者纤溶活性、心功能影响及效果分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（12）：1508-1510.
[8]丁嘉宝，潘杰峰.冠状动脉介入治疗对冠心病合并心功能不全患者的临床疗效观察[J].农垦医学，2015，30（6）：462-463.
[9]刘程光.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].吉林医学，2016，37（4）：854-855.
[10]王莲.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的作用探讨[J].饮食保健，2016，3（18）：7-8.
[11]赵亮，吴先明，何辉，等.经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，10（12）：45-47.
[12]余鹏程.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响分析[J].中外医学研究，2017，15（9）：34-35.
[13]许永顺，刘刚，王美方，等.平板运动试验在冠心病诊断及预后风险评估中的价值[J].实用心电学杂志，2016，25（4）：244-247.
[14]苏冠丽，韩彩莉，籍文强，等.心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值[J].江苏实用心电学杂志，2016，25（4）：233-239.
[15]?畋?，贾志越，吴元军，等.平板运动试验心率恢复及心率变异性与冠心病的相关分析[J].江苏实用心电学杂志，2016，25（1）：35-38.
[16]马淑，李学强，李博宇，等.不同血运重建方式对冠心病合并非重度左心功能不全患者预后的影响[J].北京医学，2017，39（3）：227-231.
[17]史周乾.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].河南医学研究，2016，25（4）：701-702.
[18]解金红，阎继锋，关怀敏，等.介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].郑州大学学报（医学版），2015，40（4）：790-791.
（收稿日期：2017-09-21 本文编辑：祁海文）
发表于 2018-8-16 17:49:09