[摘要] 目的 研究腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效。方法 于2016年5月―2017年7月来该院普外科就诊的急性阑尾炎患者中方便选取选出74例，根据手术方法不同分组，对照组患者行开腹阑尾切除术；观察组患者行腹腔镜阑尾切除术。结果 观察组患者的手术时间[（40.2±6.50 min vs （39.5±6.80）min]与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；在术中出血量[（11.6±2.30）mL vs （24.3±4.20）mL]、术后下床活动时间[（0.84±0.15）d vs （1.26±0.24）d]、肛门排气时间[（0.97±0.19）d vs （1.44±0.28 d）]、进食时间[（1.04±0.13）d vs （1.48±0.25）d]、住院时间[（4.76±0.25）d vs （6.92±0.33）d]指标上，观察组均优于对照组（P http://
[关键词] 腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；急性阑尾炎
[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0065-03
[Abstract] Objective To research the curative effect of laparoscopic appendectomy and open appendectomy in treatment of acute appendicitis. Methods 74 cases of patients with acute appendicitis diagnosed in our hospital from May 2016 to July 2017 were conveniently selected and divided into two groups according to different operation methods， the control group and the observation group were respectively treated with laparoscopic appendectomy and open appendectomy. Results The difference in the operation time between the observation group and the control group was not obvious，[（40.2±6.50）min vs（39.5±6.80）min]（P>0.05）， and the intraoperative bleeding amount， time to get out of bed after surgery， anal exhaust time， eating time and length of stay in the observation group were better than those in the control group，[（11.6±2.30）mL vs （24.3±4.20）mL， （0.84±0.15）d vs （1.26±0.24）d， （0.97±0.19）d vs （1.44±0.28）d， （1.04±0.13）d vs （1.48±0.25）d， （4.76±0.25）d vs （6.92±0.33）d]（P医学的发展、腹腔镜技术的进步使得腹腔镜阑尾切除术在临床上得到大力推广。现回顾性分析该院2016年5月―2017年7月收治的74例急性阑尾患者的临床资料，探索腹腔镜手术与开腹手术的疗效差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析并方便选取该院收治的74例急性阑尾炎患者临床资料，全部患者均接受阑尾切除术治疗，均经相关实验室检查等予以确诊，排除妊娠期哺乳期女性，排除严重脏器功能病变、合并慢性炎症、糖尿病等疾病的患者。根据手术方法不同分组，对照组患者37例，男17例，女20例，年龄在22～69岁，平均（41.2±8.6）岁；单纯性阑尾炎16例，化脓性阑尾炎10例，坏疽性?@尾炎11例。观察组患者37例，男20例，女17例，年龄在24～71岁，平均（41.7±8.5）岁；单纯性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎10例，坏疽性阑尾炎9例。两组患者的基础资料差异无统计学意义，有可比性。 1.2 方法
对照组患者行开腹阑尾炎切除术，采用硬膜外麻醉，于患者的麦氏点做麦氏斜切口或腹直肌切口，先吸尽腹腔积液，然后进行系膜、阑尾处理，残端以8字缝合法包埋，最后视腹腔情况是否冲洗腹腔，逐层缝合切口，结束手术。观察组患者行腹腔镜下阑尾切除术，以三孔法建立腹腔，使用气腹针建立二氧化碳气腹，维持腹内压在12～14 mmHg之间，经脐下纵行切口置入10 mm Trocar和腹腔镜镜头，耻骨上切口置入5 mm Trocar，右髂窝切口置入10 mm Trocar；先常规探查腹腔，明确阑尾病变，然后吸尽腹腔渗液、脓液等，使用无齿钳将肠管扒开，显露出阑尾，分离阑尾与周围组织粘连情况，以无损伤抓钳将阑尾提起，展开系膜，使用电凝处理阑尾系膜到根部，使用4号线缝合阑尾根部；于距离阑尾根部5 mm处以电刀离断阑尾，残端电灼或结扎，不包埋，残端用大网膜覆盖。切下阑尾通过10 mm套管取出。若患者的化脓、坏疽严重，则对根部行8字缝合，残端包埋，周围使用大网膜覆盖固定，标本先装入标本袋，将周围脓液吸尽后取出标本袋，彻底冲洗腹腔、盆腔，必要时可留置引流管，排尽气腹，结束手术。
1.3 观察指标
收集两组患者的如下资料展开对比：手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、并发症发生率、住院时间。
1.4 统计方法
应用SPSS 17.0统计学软件分析数据。计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验；P0.05）；在术中出血量上观察组患者明显更少（P参考文献]
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（收稿日期：2017-08-21）
发表于 2018-8-16 17:35:37