2018全冠修复对隐裂牙的临床疗效

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　　[摘要] 目的 观察全冠修复对隐裂牙的临床治疗效果。方法 方便收集该院口腔门诊2013年7月―2015年1月收治的隐裂牙病例96例为研究对象，以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组各48例，观察组进行全冠修复，对照组进行调牙合充填治疗，观察对比两组治疗效果。结果 经6～18个月随访，观察组患牙保存及正常行使咀嚼功能的约占89.58%。对照组患牙保存及正常行使咀嚼功能的约占52.08%。观察组治疗效果优于对照组（P http://
　　[关键词] 牙隐裂；牙髓治疗；全冠修复
　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0085-03
　　[Abstract] Objective To observe the clinical treatment effect of complete coronal restoration in cracked teeth. Methods 96 cases of patients with cracked teeth admitted and treated in our hospital from July 2013 to January 2015 were convenient selected and divided into two groups according to different treatment methods， the observation group and the control group respectively adopted the complete coronal restoration and occlusion filling， and the treatment effect was compared and observed. Results After 6～18 months follow-up， the affected teeth preservation and normal chewing function in the observation group and in the control group was respectively 89.58% and 52.08%， and the treatment effect in the observation group was better than that in the control group（P统计学意义（P>0.05）。发病例数最多，其中以上颌磨牙近远中向的隐裂为多见，其次为下颌磨牙和上颌前磨牙的近远中向隐裂，部分的隐裂为颊舌向，下颌前磨牙的隐裂发生率是最少的，牙位的分布状况如表1所示。
　　将所有患者资料依据治疗方法的不同平均分为观察组和对照组，每组48例。两组患者病情对比差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 诊断治疗及修复方法
　　对照组采用调牙合充填法，先调磨过锐牙尖、边缘嵴，减轻牙合力，沿裂纹备洞，氢氧化钙糊剂覆盖垫底后，用后牙光固化复合树脂充填。
　　观察组采用全冠修复法，用碘酊涂布表面可见较深颜色的裂纹，或将棉签置于可疑的牙隐裂的位置，嘱患者咬合进可引起疼痛不适感，也可见患牙颌面有不同程度的磨耗，牙尖高陡，磨耗不均，与对牙颌咬合紧密，功能动度大。并可利用X线片辅助检查患牙有无牙周病或根尖周病变；对于牙隐裂表浅仅达牙本质浅层或釉牙本质界碘酊着色浅，可考虑调颌，以及调磨对颌高陡或者充填式牙尖以减小隐裂牙侧向劈裂的力量，治疗的过程中可大量调磨牙尖的斜度，彻底去除患牙的侧向的劈裂力量；对于隐裂较深达牙本质深层，无叩痛，无牙髓炎症状的患牙，可考虑沿裂纹备洞，Dycal氢氧化钙垫底，光敏树脂材料充填，在操作过程中尽量避免刺激牙髓，以减少牙髓病变的发生，使得牙隐裂的早期治疗成功率得以提高，临床观察2周后若无症状则行牙体预备，并行全冠修复保护，其间可制作临时冠，并以氧化锌丁香油粘固粉临时粘固，临床观察1周时间，若无自发痛及叩痛则考虑全冠永久修复；邵明英研究发现，对牙隐裂的众多治疗方案中，认为只做充填治疗而未做全冠修复保护的隐裂牙，远期牙髓病变的发生率高[2]。患牙若出现牙髓炎、根尖周炎症状则需行彻底的根管治疗术，首诊时可使用带环或制作临时冠以保护患牙，避免根管治疗期间出现患牙劈裂并导致患牙的拔除，治疗过程中叮嘱患者不能使用患牙咀嚼，并加强对患牙的保护，根管治疗一周后无任何不适症状即可行基牙预备，全冠修复。   　　1.3 疗效判断标准
　　成功：患牙无主、客观症状，咀嚼功能良好，无咬合不适感，保留活髓的患牙牙髓活力的正常，X线片显示根尖周无阴影。
　　改善：冷热刺激症状明显减轻，咬合痛改善，偶有轻微的无力和咬合不适，临床检查无异常，但X线片显示根尖原有病变改善。
　　失效：患牙仍然出现叩病，咬合病，甚至牙冠开裂并拔除，X线片显示根尖病变加重。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件对两组病例资料进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间计量资料比较采用t检验，组间计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验，P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-08-07）