[摘要] 目的 探?年轻乳腺癌保乳手术治疗的预后。方法 选择2011年1月―2016年12月该院收治的80例年轻乳腺癌患者分组。对照组给予改良根治术进行治疗，观察组给予保乳手术治疗，每组40例，比较效果。结果 观察组年轻乳腺癌稳定率92.5%和对照组92.5%相比差异无统计学意义（χ2=0.000，P>0.05）；观察组术中手术实施时间、创伤出血总量、平均术后引流量和住院时间（100.12±10.23）min、（141.26±13.57）mL、（146.51±11.61）mL、（12.18±0.72）d优于对照组（151.24±24.13）min、（196.52±24.92）mL、（297.40±22.57）mL、（16.02±0.53）d（t=5.271、6.761、6.813、5.144，P0.05）；干预后观察组心理状态、社会功能、生理健康水平优于对照组（P0.05）。结论 年轻乳腺癌保乳手术治疗的预后良好，值得推广。
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[关键词] 年轻乳腺癌；保乳手术；预后
[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0060-03
[Abstract] Objective To investigate the prognosis of breast conserving surgery for young breast cancer. Methods From January 2011 to December 2016，80 young breast cancer patients mour hoipifol were divided into groups. The control group was treated with modified radical mastectomy. The observation group was treated with conservative operation，40 cases in each group. Compare the effect. Results There was no significant difference between the observation group and the control group （92.5%，92.5%） there is no sit statistical signficance in the difference，（χ2=0.000，P>0.05）.The operation time， total amount of traumatic hemorrhage， average postoperative drainage and hospital stay in the observation group were （100.12±10.23）min，（141.26±13.57）mL，（146.51±11.61）mL and（12.18±0.72）d respectively， which were superior to the control group （151.24±24.13）min，（196.52±24.92）mL，（297.40±22.57）mL，（16.02±0.53）d，（t=5.271，6.761，6.813，5.144，P0.05）. The psychological status， social function and physical health of the observation group were better than the control group after intervention（P0.05）.Conclusion Breast-conserving surgery for young breast cancer has a good prognosis and is worth promoting.
[Key words] Young breast cancer； Breast-conserving surgery； Prognosis 乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的常见治疗手段。过去对于年轻乳腺癌的治疗也多实施传统改良根治术，但其创伤性高，术后不美观，可降低患者自信，使其出现巨大的身心应激[1]。近年来，保乳手术在乳腺癌治疗中流行，尤其是对于年轻乳腺癌患者，更具有明显优势。该研究选取2011年1月―2016年12月该院收治的80例患者为研究对象，分析了年轻乳腺癌保乳手术治疗的预后，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的80例年轻乳腺癌患者分组。观察组年龄24～39岁，年龄（32.13±2.11）岁。左侧乳腺癌16例，右侧乳腺癌24例。外上象限10例，内上象限10例，外下象限13例，内下象限7例。
对照组年龄24～38岁，年龄（32.66±2.21）岁。左侧乳腺癌15例，右侧乳腺癌25例。外上象限10例，内上象限11例，外下象限13例，内下象限6例。两组基本情况差异无统计学意义。该研究经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。
1.2 方法
?φ兆楦?予改良根治术进行治疗，根据肿瘤部位，在和肿瘤边缘距离3 cm左右选择斜梭形切口或横切口，将皮肤切开进行皮瓣游离，保留少量皮下脂肪组织，从内下开始至外上象限，一并分离胸大肌筋膜和乳腺组织直至胸大肌外缘，从腋静脉到背阔肌进行腋窝淋巴结清扫。给予负压引流置管，缝合皮肤之后给予加压包扎，结束手术。
观察组给予保乳手术治疗。病灶作为中心，沿着乳晕作切口或选择放射状切口，将肿瘤常规切除，根据实际情况将乳腺腺叶或腺段切除，并将腺体组织和肿瘤边缘距离2 cm之内的范围切除，术中可疑切缘组织需进行冰冻切片检查。若检查结果显示切缘阳性，需继续将切除范围扩大，并在腋窝取另一个切口将皮瓣游离，从腋静脉开始进行腋下淋巴结至背阔肌清扫，给予负压引流置管，缝合皮肤之后给予加压包扎，结束手术。
1.3 观察指标
比较两组年轻乳腺癌稳定率（结果分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，其中，稳定率为完全缓解、部分缓解、稳定百分率之和[2]）；术中手术实施时间、创伤出血总量、平均术后引流量和住院时间；干预前后患者心理状态、社会功能、生理健康水平（每一项得分0～100分，得分越高说明生存质量越高）；乳房美观评价；术后复发率和转移率、术后3年生存率。
乳房美观评价：优：健侧和患侧乳房对称，皮肤和健侧之间触感无显著差异，外观也相似，且健侧和患侧乳头水平高度之间差距控制在2 cm内；良：乳房基本对称，但触感比健侧差，乳房皮肤和外观存在一定差异，且健侧和患侧乳头水平高度之间差距控制在2～3 cm；差：乳房不对称，外观、皮肤触感等均存在较大差异，乳头水平高度差超过3 cm[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件统计数据，计量资料进行t检验，用（x±s）表示，计数资料进行χ2检验，用[n（%）]表示，P0.05）。如表1。
2.2 干预前后心理状态、社会功能、生理健康水平相比较
干预前两组心理状态、社会功能、生理健康水平相近（P>0.05）；干预后观察组心理状态、社会功能、生理健康水平优于对照组（P0.05）。
2.5 乳房美观评价比较
观察组乳房美观评价95.0%（优良各有34例和4例）优于对照组75.0%（优良各有10例和20例）（χ2=6.233，P=0.0140.05）；观察组术中手术实施时间、创伤出血总量、平均术后引流量和住院时间（100.12±10.23）min、（141.26±13.57）mL、（146.51±11.61）mL、（12.18±0.72）d优于对照组，心理状态、社会功能、生理健康水平优于对照组（P参考文献]
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（收稿日期：2017-09-20）
发表于 2018-8-16 17:30:39