2018时间护理在干休所糖尿病患者中的应用效果分析

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　　[摘要]目的：分析时间护理在干休所糖尿病患者中的应用效果。方法：干休所共有3名糖尿病患者，从2017年1月开始采用时间护理。结果：在开展时间护理干预前，3名糖尿病患者，6个月内进行血糖检测1 7例次，其中达标11例次（64.7%），在开展时间干预后6个月内进行血糖检测22例次，其中达标21例次（95.5%），差异统计学意义（P http://
　　[关键词]干休所；糖尿病；时间护理
　　近年来随着老干部生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病发病率较高。糖尿病危害巨大，可并发大血管、微血管并发症，可致运动功能障碍、视功能障碍，与消化系统恶性肿瘤、高血压、冠心病、肺炎、颈动脉狭窄等疾病关系密切，糖尿病管理水平直接影响患者的预后。干休所针对糖尿病患者护理存在许多不足之处，护理落实质量容易受到患者的依从性影响。时间护理是指在人体生命活动周期性理论指导下的护理活动，本次研究试评价时间护理在干休所糖尿病患者护理中的效果。
　　1资料及方法
　　1.1一般资料
　　干休所共有3名糖尿病患者，均为男性，年龄分别为86、89、90岁。病程分别为2、7、10年，合并冠心病l例，均伴有高血压，合并慢性支气管炎1例。均有不同程度的周围神经病变，干预前频繁发生胃肠道功能障碍。从2017年1月开始采用时间护理。纳入标准：①罹患2型糖尿病，以此为主症，未合并卒中后遗症等其他疾病；②知情同意。
　　1.2方法
　　1.2.1在开展时间护理前
　　常规护理，进行糖尿病健康教育，发放材料、播放视频，同时鼓励患者在网上自行寻找相关资料，提高对糖尿病的科学认识。护士每隔半个月，进行1次血糖检查，每隔3个月进行糖化血红蛋白检查，每个患者都设置相应的血糖控制目标，通过饮食指导、用药等方法控制血糖，预防高血糖、降低血糖变异性，对于合并症对症处理，预防急性心脑血管事件，随时做好应急准各。
　　1.2.2时间护理干预
　　以“时间护理”理念指导护理。主要内容包括。
　　（1）护理时间安排：所有的基础护理，包括健康指导、生活照料等，尽量选择在夜间上午10：00～11：30、下午3：00～4：30，此?r患者的心率、血压均较稳定，与此同时生物钟内分泌代谢比较稳定，认知精神状态较好，注意力集中，是开展基础护理的理想时间段。
　　（2）时间跨度护理内容安排：以2周为单位，了解患者的病情特点、变化情况，据此安排护理计划。糖尿病干部确诊糖尿病时，早期1-2周病情不稳定，是不良事件发生的高峰时间，需重视加强护理，特别重视血糖的监测，采用指尖血血糖分析仪每日检测血糖，加强饮食护理干预，将血糖控制在正常水平上限，分析血糖波动的原因，如联合用药不当、饮食安排不合理及时解决。在此后，每隔2周进行1次护理计划的调整，将健康教育安排等活动安排在2周后。
　　（3）不同时间护理内容：重视生物钟的维持，规律作息，正常人的静息状态下副交感神经的活性峰值在清晨、深夜，在清晨起床时，需避免剧烈活动，加强体位管理，上午6点左右以及中午，做好体位管理，预防体位性血压变化，在使用不良反应防治药物，需严格遵医嘱，选择合适的用药时间，预防呕吐药物在下午或晚上、安神药物宜在睡前服用，在加强饮食管理，按照正常时间进食，晚餐安排在17：30左右，避免过饱。
　　（4）合理的安排运动与饮食计划：饮食需要定点，有助于形成稳定的生物钟：对于运动的安排，考虑到老年患者行动不变，应减少大幅度运动，特别是餐前餐后需要避免运动，避免因为血糖身高运动导致的血糖波动过大，可在餐后1～2h适度活动。
　　1.3观察指标
　　患者在干预前6个月内、干预后6个月内血糖完全控制率。不良事件发生情况，包括酮症、高血糖相关胃肠道系统症状、低血糖昏迷、眩晕症及其相关跌倒等，病情不稳定或加重转其他医院。
　　1.4统计学处理
　　采用SPSS20.0软件进行统计学计算，计数资料采用例或率符号n、%表示，采用x2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P