2018不同剂量罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的研究

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　　[摘要]目的：探讨不同剂量罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果，为罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛最佳剂量的选择提供理论依据。方法：选用2015年2月至2017年2月期间我院救治的75例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，均实施腹腔镜胆囊切除术治疗和术后应用罗哌卡因，依据应用罗哌卡因的剂量不同分为A、B、C三组，均为25例，剂量分别为100mg、200mg、250mg，对比三组患者术后镇痛情况。结果：B、C两组疼痛评分明显低于A组，统计学有意义（P http://
　　[关键词]不同剂量罗哌卡因；腹腔镜胆囊切除术；镇痛
　　腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是一种临床上常见的治疗手段，具有微创、术中出血量少，术后恢复快的特点，被广泛应用，该治疗手段在实施治疗的过程中，需要将患者的病灶部位彻底清除，会对患者的身体造成一定程度的创伤，术后，麻醉药物失效后，手术创面会形成剧烈的疼痛感，对患者形成一定程度的负面影响，进而导致患者疗效和预后变差，因此，术后镇痛非常的重要和关键，术后镇痛药物的常用药物为罗哌卡因，不同的剂量，镇痛效果有所不同，如何选择镇痛药物的使用剂量成为了新的问题。本文为提高患者的镇痛效果，选择最佳的使用剂量，对比100mg、200mg、250mg三种剂量的罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术患者术后后镇痛效果，报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　选用2015年2月至2017年2月期间我院救治的75例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，均实施腹腔镜胆囊切除术治疗和术后应用罗哌卡因，依据应用罗哌卡因的剂量不同分为A、B、C三组，A组患者应用100mg，共25例，B组患者应用200mg，共25例，C组患者应用250mg，共25例，其中，A组患者男15例，女10例，年龄在23-70岁的范围，平均年龄为（40.24±1.26）岁，体重在47-81kg，平均体重为（64.24±1.45）kg；B组患者男16例，女9例，年龄在24-70岁的范围，平均年龄为（40.54±1.36）岁，体重在44-81kg，平均体重为（64.14±1.35）kg；c组患者男14例，女u例，年龄在23-71岁的范围，平均年龄为（40.34±1.36）岁，体重在47-84kg，平均体重为（64.54±1.65）kg。三组患者在基本资料（性别、年龄、体重）方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：①确诊为腹腔镜胆囊切除术患者；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③酒精、阿片类药物依赖患者；④近期应用非类固醇抗炎药物患者；⑤不?署知情同意书者。
　　1.2方法
　　三组患者在术前半小时时，给予患者实施肌肉注射麻醉诱导，药物分别为苯巴比妥（上海新亚药业有限公司生产，国药准字：H31020532），lOOmg，硫酸阿托品注射液（湖北科伦药业有限公司生产，国药准字：H42021159），0.5mg，丙泊酚注射液（西安力邦制药有限公司生产，国药准字：H20123318），2-2.25mg/kg，枸橼酸芬太尼注射液（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字：H20113508），3ug/kg，注射用维库溴铵（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字：H20066941），0.07-0.15mg/kg术中，给予患者吸入异氟醚与丙泊酚静脉滴注，维持患者的麻醉效果，术中对患者的各项生命体征进行密切的监测，术后，外科医师皮下注射和腹腔内注射镇痛药物，其中，A组患者应用2ml的0.5%罗哌卡因实施三孔切口皮下注射，气腹套管针注入14ml的0.5%罗哌卡因，药物喷洒在胆囊床表面、肝脏表面、肝十二指肠韧带和右膈下周围，总用量为100mg的罗哌卡因；B组患者的总用量控制为200mg，C组患者控制为250mg，对三组患者的术后镇痛情况进行密切观察并记录。
　　1.3指标观察
　　观察三组患者术后镇痛情况。三组患者术后的疼痛评分分别取术后2h、术后4h、术后8h、术后12h、术后24h的时间段的评分，术后疼痛评分应用术后疼痛评分量表进行评估，总分为10分，0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈，分数越高，疼痛越强，反之，表示疼痛越轻。三组患者术后呕吐、恶心评分应用4点评分法评估，总分为3分，0分，表示患者为无呕吐恶心症状，1分，表示患者出现恶心症状，2分，表示患者产生轻微呕吐症状，3分，表示患者产生剧烈的呕吐症状。
　　1.4统计分析
　　将数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件对数据实施统计分析，用（x±s）来对数据计量资料表明，用x2对数据计数资料检验，P值0.05）；在术后2h、术后4h、术后24h，三组患者比较，统计学无意义（P>0.05）；在术后8h、术后12h三组比较，B、c两组疼痛评分明显低于A组，统计学有意义（P0.05）；B、C两组相比于A组，恶心、呕吐症状评分明显更低，统计学有意义（P