2018丙泊酚复合瑞芬太尼静脉泵注在结肠镜检查中的应用

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　　[摘要]目的：探讨丙泊酚联合瑞芬太尼静脉泵注在?T诊无痛结肠镜检查中安全性及腹痛、恶心呕吐等发生率。方法：选择100例结肠镜检查患者，随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（PR组）和单纯丙泊酚组（P组）。患者睫毛反射消失开始检查，肠镜到达回盲部停止静脉泵注给药，记录各时间点生命体征和VAS评分等。结果：两组患者组内比较，T2、T3时心率、平均动脉压与T1差异有统计学意义（P http://
　　[关键词]结肠镜检查；丙泊酚；瑞芬太尼；静脉泵注
　　纤维结肠镜检查广泛应用于临床，但由于其为侵入性操作，部分患者难以忍受，或拒绝复查，影响了疾病诊断和治疗Ⅲ。无痛结肠镜是在麻醉状态下实施肠镜检查，降低了患者检查中的疼痛不适，丙泊酚是无痛肠镜检查中最常应用的麻醉药，但其只具有镇静作用，无镇痛作用，术中应用剂量较大，术后不易苏醒且腹痛明显，丙泊酚联合瑞芬太尼静脉泵注即可在手术室内应用，也可在门诊检查中应用嘲，本研究拟探讨丙泊酚联合瑞芬太尼静脉泵注在结肠镜检查中的应用，为临床提供参考。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　本研究为随机、双盲对照试验。选取门诊结肠镜检查患者100人，年龄18-65岁，ASA分级141级，无呼吸系、循环系统相关疾病。采用随机数字表法分为丙泊酚联合瑞芬太尼组（PR组，50人），单纯丙泊酚组（P组，50人）。
　　1.2麻醉方法
　　术前禁食、肠道准备。入室摆体位，鼻导管给氧，监测无创血压、心电图、脉氧饱和度，PR组患者静脉泵注丙泊酚1mg/kg/min，瑞芬太尼0.2pg/kg/min 1min诱导，之后应用丙泊酚0.2mg/kg/min、瑞芬太尼0.05ug/kg/min维持麻醉。P组静脉泵注丙泊酚1mg/kg/min、生理盐水0.04ml/kg/min 1min，之后应用丙泊酚0.2mg/kg/min、生理盐水0.01mlkg/min维持麻醉。术中出现体动，追加丙泊酚0.5-1mg/kg。待患者睫毛反射消失后开始检查，到达回盲部停止静脉泵注给药。
　　2结果
　　两组患者年龄（P组45.3±14.2，PR组45.6±13.9）、体重（P组55.8±12.3，PR组56.4±11.2）、ASA分级（1-II级100%）无统计学差异（P0.05）。P组患者，组内与TOHR（P组72±4.1，PR组71±4.2）MAP（P组86±6.2，PR组88～6.5）比较，T1时HR、MAP、SpO2差异无统计学意义（P>0.05），T2时HR（P组61±3.4，PR组60±3.5）MAP（P组79±4.9，PR组80±4.8）、T3时HR（P组63±3.5，PR组62±3.8）MAP（P组78±4.5，PR组78±4.3）显著降低，差异有统计学意义（P0.05）。PR组患者苏醒时间短（P15±4.5min，PR10±3.2min）、丙泊酚应用总量少（P200±30mg，PR130±20mg），差异有统计学意义（P0.05）。
　　3讨论
　　本研究患者无术中知晓等不良反应。静脉泵注诱导对患者呼吸、循环影响小，生命体征平稳。术中心率减慢与肠镜机械刺激扩张肠道引起迷走神经兴奋有关，血压下降可能由肠道准备、禁饮、禁食导致血容量不足合并麻醉作用使血管扩张引起。患者未出现恶心、呕吐，PR组患者疼痛评分明显降低，其镇痛作用可持续到腹部胀气排出以后。本研究未探讨老年人肠镜检查的用药剂量及安全性，还需要更多关于老年人肠镜检查的研究。
　　综上所述，丙泊酚复合瑞芬太尼静脉泵注应用于肠镜检查，术中不增加呼吸、循环抑制、恶心、呕吐发生率，可降低术后疼痛评分，加快患者的快速恢复，是一种安全可靠的麻醉方法。