2018食管癌患者放化疗期间留置胃管生活质量研究

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　　[摘要]本篇章向我们阐述食管癌患者放化疗期间留置胃管生活质量，结合实际的案例，向我们阐述放化疗期间影响质量生活的因素。
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　　[关键词]食管癌患者；放化疗；留置胃管；生活质量
　　本篇文章结合实际案例，针对食管癌患者放化疗期间留置胃管生活质量研究，结果显示，为进一步保证放化疗期间留置胃管生活质量，护理人员应该将其进行各方面的管控。
　　1研究控制
　　1.1材料与方法
　　材料与方法研究对象，根据食管癌症患者期间留置胃管生活质量研究，2015年12月至2016年7月之间收集的中下段食管癌患者五十例进行随机分配。其中管状胃袋食管组和全胃代食管组17例，全胃组33例，均是同一个医院医生进行的放化疗治疗。其年龄控制在（41-48）之间，男患者19例子，女患者14例。肿瘤位于胸中段患者为16例，位于胸下部有18例。比较放化疗治疗对食管癌患者生活质量的影响.方法：将240例食管鳞癌患者按接受的放化疗组各120例，治疗后第3及第6个月分别采用EORTC肿瘤患者生活质量核心调查问卷（QLQ-C30）及食管癌专项问卷（OES-18）调查，对2组虚弱感、着急感、患者自觉疾病干扰生活、患者苦恼感进行比较。结果：食管癌患者接受放化疗后第3及第6个月的生活质量幸福指数较高，2组虚弱感、着急感、患者自觉疾病干扰生活、患者苦恼感比较差异显著.结论：食管癌患者接受放化疗，是食管癌者放化疗期间是最佳治疗方式。手术治疗，提示对于食管癌放化疗治疗的患者更应加强护理及心理护理干预。食管癌需要积极的治疗的结果与预后中病人的有没有转移的情况是息息相关的。对于局部淋巴结有发生转移的人，其实在手术后5年的生存率其实是百分之十三的。而没有淋巴转移的食管癌的病人其实是百分之三十二的。无者约为32.1%。具体到每一个患者，活的时间长短，主要保持良好的心态至关重要。本篇文章向我们阐述关于食管癌患者放化疗期间留置胃管生活质量研究。
　　1.2实际例子
　　病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
　　病人2016年4月8日喝酒较多，第二天感觉嗓子有异物，到医院检查说是咽炎，吃?一段时间不见效，时轻时重，后来到医院检查也说是咽炎，又吃一段时间药，不见效，在6月12日再一次就医到二院，做了造影检查，初步判断是中上段食道癌，6月14日到医院进步一检查，预约了6月16日胃镜和CT。咨询相关医生，确定正确的位置，患者为中上段食管癌，为初诊患者，使用IMRT+PF同期放化疗，放疗计划采用均采用9野调强设计，PGTV60Gy，PCTV50Gy共放疗30次，插胃管后的病人放疗期间以鼻饲饮食为主，对照组不插胃管的才是经口饮食，放疗后期两组病人才增加静脉高营养。
　　1.3生活质量简析
　　根据相关的调查显示，国内肿瘤患者生活质量与国外食管癌之间的管控处理有着明显的不同之处。一般状况下，从日产生活、工作状况、体力状况、业余活动、家庭关系、经济状况、腹泻、便秘、呼吸困难以及其他方面进行评价。将项目划分为四个等级不一样的部分，将每个问题对患者进行全面的问卷调查，结合患者真实的状况，进行最贴切的调查记录，使用统计学原则进行分析与管理。
　　2结果
　　2.1巩固性化疗
　　选择放化疗的食管癌患者都是因为肿瘤生长在食管上段或盘绕大血管，或肿瘤太大，或有转移，或营养状态太差，不宜进行手术才选择同期放化疗或先诱导再同期放化疗的，只有少部分患者是术后手术切缘阳性，进行巩固性放疗的。
　　2.2食管癌患者接受放化疗之后的生活质量高于接受手术治疗
　　专业人员应该加强对食管癌放化疗治疗患者的保护以及加强各种心理干预，进行整体的控制与处理。
　　2.3实验组进行对照组术后1/6/12个月的生活质量
　　根据实际的资料显示，放化疗一个月的两组生活质量评分较高，与其他治疗方法相比较下，放化疗6个月以及术后12个月的患者，生活质量高于基础标准要求，管状胃组相对全胃组而言，质量较高。
　　3讨论
　　要想提高患者的生活质量，要求专业人员应该延长患者的生存时间，还要尽量减少恢复术后患者消化肠道的正常功能，并且从心理上给予相关的辅助，甚至让其能够在数受术后生活中自力更生再次融入到正常人的生活当中去。食管癌患者的生活质量与患者的性别年龄，性格以及文化程度等有着重要的联系，还会涉及到肿瘤的分期治疗方法等的影响，对于专业的肿瘤放化疗期间医生来说，我们当前是能在治疗方案给予患者最大的帮助。影响患者放化疗期间生活的因素有很多，比如说手术的路径手术的主要形式替代器官的选择、淋巴结范围的清洗、手术进发症以及失血量的情况有着密切的联系。
　　4措施
　　细节护理具体措施：①个性化健康教育。相关食管癌患者留置胃管护理人员每天与患者交流沟通，与患者换位思考，考虑患者的感受，根据患者的年龄、个性、心理变化等具体情况，制定个性化健康教育计划。②清单发放的细节护理。多数恶性肿瘤患者病情一旦确诊，会担心自己病情拖累家庭，心理状态表现为担忧焦虑恐惧。针对患者这一不良心理状态，责任护理人员在为患者提供人文关怀护理同时，做好清单发放细节护理。每天避开患者，将患者每日住院清单发放给患者家属，若有欠费情况，应直接与患者家属联系。③饮食细节护理。食管癌放化疗护理重点在于饮食细节护理，化疗期间对饮食护理内容主要为早期肠内营养支持，这有利于增强患者身体免疫力，促进胃肠功能早日恢复。责任护理人员结合患者的具体情况以及营养师的建议，将饮食中具体的细节问题要详细交代给患者。④早进行胃癌细节护理，食管癌患者放化疗时需要留置胃管、尿管、深静脉管、胸腔闭式引流管等多管道中，管道护理也是护理的重要组成部分，护理工作中要加强管道标识管理，妥善处理置管拔管，掌握拔管指征，认真做好拔管等各项细节管理。
　　5总结
　　对于食管癌的切除，胃再建消化道最好替代管道，管状胃并没有减少吻合口血运，未增加吻合口屡的发生。针对较为传统的全胃代食管重建消化道更加符合生理结构，这样做在一定程度上将并发症发生的几率减少。