2018“长筒袜套”对提高空气波使用率的实践研究

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　　[摘要]空气波压力治疗仪对糖尿病下肢血管病变有着良好的效果毋庸置疑。一次性塑料长筒袜套有着使用方便，成本低的优点，且在患者所能理解的领域里体现了人文关怀，增加了患者对医疗环境的满意，极大的提高了空气波的使用率，值得临床推广。
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　　[关键词]空气压力波治疗仪；内分泌；自主研发；一次性塑料长筒袜套
　　空气波压力治疗仪（Intermittentpneuma ticcompression，IPC）又称循环压力治疗仪。其原理是通过多腔气囊进行一种序贯的从踝部、小腿至大腿的反复充气放气，对下肢形成一套循环压力，有一定的按摩效果。同时还可以促进肢体的血液、淋巴系统、组织液流动，以达到改善微循环乃至全身血液循环，提高皮肤表面温度，加强下肢氧合度并促进新陈代谢的多种目的。
　　我们医院内分泌科于2013年引进了空气波，临床用于预防和治疗糖尿病引起的下肢血管、神经病变。效果不错，在使用人群中口碑较好。
　　护理人员在科室是空气波治疗的实践者，我们在工作中也遗憾的发现临床中空气波的有效使用率并未能达到最大化。具体调查发现，一部分患者拒绝使用的原因是认为空气波治疗仪不卫生，有传染皮肤疾病的可能。鉴于这种情况，内分泌科自主研发了一种“一次性塑料长简袜套”，配合病员服使用，在有效隔离的同时还保证了肢体皮肤表面温度升高时排汗很快被吸收。不仅从外观形式上打消部分患者顾虑，而且从本质上保证了空气波内筒的清洁，杜绝了疾病的传播。这种“一次性塑料长筒袜套”的自主研发使用，极大地提高了空?獠ǖ氖褂寐剩?使之达到最大化。实践研究如下：
　　1资料与方法
　　1.1资料
　　选取2015年5月医生开具空气波使用的患者220例，220例患者均符合以下条件
　　①确诊为2型糖尿病患者。
　　②均有不同程度的糖尿病周围神经病变，肢体感觉异常――麻木、疼痛、发冷、发热感，或者糖尿病下肢血管病变――间歇性跛行、肢体发冷、静息痛等。220例患者中拒绝接受空气波治疗的70例，其中男42例，女28例，年龄41-74岁之间。空气波的有效使用率为68%。70例患者中有11例主诉空气波无效而拒绝使用。59例认为空气波治疗仪不卫生，有传染皮肤疾病的可能而拒绝使用。
　　针对拒绝接受空气波治疗的70例患者，我们的首要任务是打消其顾虑。我们向患者耐心细致地宣传说明“一次性塑料长简袜套”构造原理。
　　长筒袜套：连脚长110cm、宽30cm。裤筒靠近大腿根部处有一根包绕在内的活动系带，长度约为35cm。袜套上端（靠近大腿根部处）可翻转折叠，根据不同的身高调节长度。经详细介绍说明后该70例患者愿意尝试使用。
　　1.2方法
　　具体操作方法：患者平卧，为患者穿上医院为每位患者配置的长袖长裤棉质病员服，拉直裤腿，然后把一次性塑料长简袜套由足部开始向上套上，注意保持病员服平整舒适。上端根据每位患者的实际身高翻转折叠，系好系带。然后再将空气波常规套在病人下肢上，由下而上拉上拉链，要保证塑料长简袜套内无多余的空气。不断调整压力，询问患者感受，将压力调整至病人感觉舒适为佳。在空气波逐步加压的过程中，患者血液循环加快，下肢皮肤温度升高，部分患者有少量出汗的情况，此时纯棉制的病员服可以吸收汗液，减少不适感。
　　2结果
　　经改进尝试后，在之前的70例患者中59例因担心空气波清洁因素而拒接使用空气波的患者全数愿意使用，11例主诉空气波无效的的患者中有4人愿意使用，在之前的基础上，有效使用率达到97%。较之以前68%的使用率，整整提高了二十九个百分点。“一次性塑料长简袜套”的研制发挥了如期效果，在临床上产生较大的意义。
　　3讨论
　　糖尿病是威胁人类健康的主要疾病之一，其中糖尿病血管神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为肢端麻痹和运动障碍，尤以下肢为甚。其症状通常以肢端呈手套或短袜状分布感觉异常，痛觉过敏或感觉迟钝等，随后出现肢体疼痛，间歇性跛行，后期腱反射、震动觉减弱或消失，触觉和温度觉有不同程度受损。病情发展到此种程度，足部容易受到损伤，引起溃疡、感染和坏疸，严重的甚至要截肢。这不仅严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。糖尿病血管神经病变的发病机制目前虽然尚无定论，但是由于血液流变异常造成的神经组织缺血缺氧己成共识。临床往往以扩血管、营养神经等药物常规治疗，但疗效不甚理想。经不断临床研究发现，空气波压力治疗仪结合改善循环、营养神经的药物治疗后病人的肢体麻木、感觉减退、疼痛等症状得到改善，神经传导速度也大大提高。从而改善病人的生活质量，同时还可预防糖尿病足的发生。
　　空气波压力治疗仪对糖尿病下肢血管病变有着良好的效果毋庸置疑。而因部分人担心不卫生，担心传染皮肤疾而拒绝使用使这种良好的疗效大打折扣。一次性塑料长筒袜套的临床使用，从根本上打消了患者的疑虑。同时“长筒袜套”成本低，使用方便。它在真正体现一种人文关怀的同时，也提升了患者对医疗环境的满意度。一次性塑料长筒袜套配合病员服的临床使用，极大的提高了空气波的使用率，值得推广。