2018糖尿病患者应用社区健康管理模式的效果观察

9116586

　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.191
http://
　　[摘要] 目的 探讨糖尿病患者应用社区健康管理模式后的效果及治疗依从性。方法 于2015年4月―2016年4月，该社区选取80例接受门诊随诊的老年2型糖尿病患者作为研究对象。所有的患者均随机分为试验组和对照组，每组患者40例。其中对照组的患者仅接受常规2型糖尿病临床治疗及健康教育，试验组患者在对照组基础上接受社区健康管理。比较2组患者的治疗依从性和血糖控制水平。 结果 80例患者均完成为期1年的随访。试验组患者的治疗依从性要明显优于对照组的，组间差异比较有统计学意义（P0.05），所以有可比性。
　　1.2 方法
　　所有的患者都接受糖尿病的常规药物治疗，并对80例患者进行跟踪随访，为期1年。
　　1.2.1 对照组 采用传统的糖尿病护理管理措施用于研究中的对照组患者的治疗，即给予糖尿病患者常规的治疗和护理，还有相应的用药指导。并对糖尿病患者应用简单的糖尿病宣教，并且要告诉患者及时地进行复查。
　　1.2.2 试验组 患者在对照组的基础上应用社区的健康管理。具体如下：①日常干预。饮食干预是重要的病情控制方法，首先应了解患者具体的身体素质与血糖水平，制定相应的饮食菜单并要求患者严格执行，告知家属做好监管工作，纠正患者不良饮食习惯，戒烟限酒；②用药指导。定期组织健康教育讲座，要求全员参加，主题围绕糖尿病与日常生活的联系，讲解发病机理、临床症状、发展过程、预期疗效以及日常的正确的用药方法和剂量等，教育建立良好的生活习惯；③运动方式。告诉患者要控制体重，早期的运动方式主要是以步行为主，并且不断的鼓励患者，随着时间的推移逐渐的使患者在运动强度上进行增加，诸如慢跑，快走或者是打太极拳等运动指导为督促老年患者积极进行肢体运动，根据自身身体素质合理进行户外锻炼，避免过度运动与剧烈运动，每日定时进行并由家属及护理人员监管；④自我血糖与血压的监测。可建议患者还有患者的家属，购买在家中自己就能进行监测的血糖仪和血压计，医护人员要对仪器的使用方法进行培训，并且要定期的进行电话沟通，提醒患者及其家属在固定的时间和条件下进行测量，用以排除病情波动所带来的影响，并且要做好测量的记录，借此来分析血糖以及血压的变化与饮食、用药还有时间的关系，更有利于患者健康；⑤定期回访。护理人员要求回访最少1次/周，填写患者周内相关资料，并完善社区健康管理档案内容与资料。提醒患者按时的复诊。
　　1.3 疗效评价指标
　　记录2组患者血糖的控制情况还有治疗的依从性等资料。治疗的依从性具体内容包括合理的饮食，规律的用药，适当的运动，标准自测血糖和血压以及复查频率等。并且在随访期内医护人员要定期的对患者的空腹血糖（FPG） 、餐后2 h 血糖（2 hPG） 和糖化血红蛋白（HbA1c） 进行检测。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件进行数据的处理和分析。以百分率来表示研究的计数资料，组间的比较采用χ2检验。研究数据的计量资料以（x±s）表示，组间的比较采用t检验，P  　　2.2 2组患者疾病相关知识知晓情况
　　试验组患者在合理饮食和规律用药、适当运动、自测血糖以及自测血压、复查频率等的依从率方面分为92.5%、95.0%、80.0%、82.5%、85.0%、97.5%。均明显的要优于对照组的数据，差异有统计学意义（P理学干预手段提高患者健康意识，协助患者建立良好的生活饮食习惯，指导患者规范用药[4]。
　　同样该组研究应用的社区健康管理，通过规范护理流程，建立健康档案实施规范化护理干预，能够掌握患者的一般常规资料，并且通过健康教育、日常生活饮食等方面，提高老年患者对糖尿病的疾病认知程度，进而主观上使老年患者能够更自律，避免糖尿病血糖控制的禁忌症，提高患者服药治疗依从性，改善患者的血糖控制效果。
　　[参考文献]
　　[1] 白雅婷，韩琳，?⒔鹌迹?等.基于网络的2型糖尿病患者医院-社区-家庭三位一体健康管理模式的构建及应用[J]. 中国全科医学，2016，19（31）：3795-3798，3802.
　　[2] 苏小华，洪艺满. 为老年糖尿病患者采用“三师共管”的模式进行社区健康管理的效果分析[J]. 当代医药论丛，2016， 14（7）：178-179.
　　[3] 刘玉昌. 信息化自助式健康检测模式对社区糖尿病患者健康 管理的效果[J]. 上海医药，2015，36（10）：44-46.
　　[4] 王唯. 医院―社区―家庭三级管理模式对老年2型糖尿病患者的应用和干预效果研究[D].重庆医科大学，2014.
　　（收稿日期：2017-05-09）