2018糖尿病合并高血压脑出血患者术后施行综合性护理的作用

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.130
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　　[摘要] 目的 探讨对糖尿病合并高血压脑出血患者术后施行综合性护理的效果。方法 取2016年4月―2017年4月间该院神经外科的80例糖尿病合并高血压脑出血患者进行研究，所有患者实施手术治疗，根据患者术后护理方式将患者分为常规组（n=40）和综合组（n=40），对常规组患者进行常规护理，对综合组患者进行综合性护理干预，统计分析两组患者的护理效果。结果 综合组患者护理后HAMD、HAMA评分、空腹血糖水平、并发症发生率与常规组相比明显较低（P0.05）。
　　1.2 方法
　　所有患者均进行手术治疗。对常规组患者实施常规护理，在患者术后控制病房人流量、控制探访人数，保持病房干净整洁，定期进行病房通风，定期实施消毒处理；术后严密监测患者病情，了解患者血压、血糖、生命体征状况，严格按医嘱给予患者药物治疗；给患者瞳孔光反射状况、疼痛反射状况，若出现反射消失需警惕患者病情恶化或再出血，及时通知医生实施对症处理；按医嘱对患者进行体位调整，患者术后保持头高仰卧状态，床头高于床平面16～36 mm，并可在患者头部放置冰袋，辅助改善患者头部水肿。
　　对综合组患者进行综合性护理干预：①呼吸道护理：护理人员需在患者术后对患者进行持续供氧，保持氧流量为2.5～3.5 L/min，辅助患者进行排痰，指导患者正确咳痰，保持患者呼吸道通畅。若患者排痰困难，可采取吸痰辅助，吸痰时动作轻柔，减少吸痰频率，减轻患者气道损伤。②心理护理：护理人员需在患者术后积极、耐心与患者进行沟通交流，采取肢体语言、眼神等对患者进行情绪安抚，向患者介绍手术效果、术后康复方案，耐心回答患者的疑问，提升患者疾病认知；耐心向患者及家属介绍负面情绪对病情的影响，安慰鼓励患者，引导患者家属陪伴患者，并向患者介绍相关康复良好病例，提升患者治疗及生活信心[2]。③引流管护理：术后采取引流管辅助患者脑内残留血液及血性脑脊液排出，引流管使用过程中保证引流瓶入口高出脑室额角平面10 cm；辅助患者进行引流管保护，避免引流管弯折、堵塞、脱出、污染等，指导患者术后避免大幅度活动或压迫引流管，定期为患者更换引流管及引流袋；在患者进行引流时，护理人员需监测患者病情变化状况，并根据引流液性状辅助患者病情诊断，若引流液较为浑浊，提示患者存在感染风险，若存在血性脑脊液，则提示患者存在再出血。患者病情稳定后拔除引流管。④饮食指导：术后对患者进行评估，根据患者实际病情为患者制定针对性饮食方案，指导患者控制糖分摄取，多食富含蛋白质、维生素、清淡、易消化、低脂食物，戒烟戒酒，禁止食用刺激性食物，均衡饮食，定餐定量，避免暴饮暴食。⑤运动指导：根据患者体质、病情为患者制定针对性运动方案，保证运动量适宜，以患者耐受为准，避免过度劳累；指导患者加强休息，合理作息，避免熬夜。⑥用药指导：告知患者严格按医嘱用药的重要性，向患者介绍降糖药物的药理知识及常见不良反应症状，定期监测患者血糖状况，当患者血糖过高且无法控制时，需及时给予患者胰岛素或相关降糖药物治疗[3]。
　　1.3 ?^察指标
　　①统计分析两组患者护理前后心理状况。采取汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价，HAMD、HAMA评分统计学软件处理，用均数±标准差（x±s）表示心理状况、血糖水平，t检验。用[n（%）]表示并发症发生率及死亡率，χ2检验，P  　　2.1 两组患者护理前后心理状况分析
　　综合组患者护理后HAMD、HAMA评分与常规组相比明显较低（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-05-11）