2018综合护理应用在糖尿病恶性肿瘤化疗患者血糖控制中的影响研究

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.164
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　　[摘要] 目的 探讨综合护理应用于糖尿病恶性肿瘤化疗患者血糖控制中的影响作用。方法 选取该院2014年3月―2016年3月间纳入的糖尿病恶性肿瘤化疗患者78例进行研究，随机将患者分2组，一组采取传统护理干预（传统护理组，39例），一组采取综合护理干预（综合护理组，39例），比较2种护理方法对患者的血糖控制效果及其对疾病知识的掌握情况。结果 2组护理前空腹血糖与餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，综合护理组的血糖控制优于传统护理组（P0.05）。
　　1.2 方法
　　传统护理组采取传统护理模式，包括：①用药指导：多数患者对于用药皆有一定的抵触情绪，护理人员应向其耐心讲解用药治疗的重要性，鼓动家属对患者进行用药监督，以提高患者用?依从性。②运动指导：根据患者身体素质情况制定合理的运动计划，并鼓励其按时按量运动，不可偷懒和急于求成，运动量和运动时间应循序渐进从少到多。③饮食指导：糖尿病最为基本的治疗方法就是控制饮食，合理饮食与营养支持在糖尿病恶性肿瘤化疗中十分关键，其主要目的是为了使胰岛负担减轻，控制患者总热量。所以护理人员要向患者及家属强调进行饮食控制的关键性，使其充分认识糖尿病和恶性肿瘤的不良关系。因恶性肿瘤都是高消耗性病变，需有充足的营养支持，所以在饮食上因以高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪为主，而糖尿病不能食用过量的高热量食物，所以必须根据2种病症情况合理调整饮食，以控制血糖为基础，按照患者的个体差异分配营养要素，并维持癌症的基础代谢。所以，通常指导患者以糖尿病的饮食方案为主，给予高蛋白、高维生素及易消化的食物，如鱼类、豆制品及瘦肉类等。同时还要合理控制进食时间，避免辛辣油腻的食物、禁烟酒，鼓励患者多食蔬果瓜菜和谷类食物，多饮水等。对于有严重口腔黏膜者宜少食多餐，进食低温流质食品；对有轻微胃肠道反应者，可给予营养补充，而严重胃肠道反应者则可于静脉给予氨基酸和脂肪乳补充，并在静滴葡萄糖时联合胰岛素应用，以控制血糖。
　　在传统护理的基础上，综合护理组采取综合护理模式，包括：①心理护理：糖尿病作为慢性代谢性疾病，需要长期接受治疗，而恶性肿瘤对人体健康有着巨大的危害，给患者身心带来巨大的痛苦。糖尿病恶性肿瘤患者因躯体疾病、行为性格、功能受限及家庭社会因素的影响，很容易出现焦虑、抑郁、恐惧、孤独甚至绝望等负面情绪，加上长期治疗产生的经济负担与化疗后的不良反应，也会给患者带来巨大的心理负担，使患者丧失治疗的信心。因此，护理人员必须对患者做好相关的心理护理，在工作中要给予患者足够的细心与耐心，多关心患者，除了尽可能满足患者的心理需求外，还要重视和患者之间的沟通，及时掌握患者的心理状态，建立良好的护患关系，以稳定患者的情绪，提高其配合度。②血糖监测：糖尿病患者容易引发糖尿病性肾病和心脏病，而化疗药物可引发肝损伤，影响葡萄糖社区与肝糖原的生成，从而加重患者糖代谢紊乱。因此，对患者的血糖进行严密监测十分关键，首先要向患者说明血糖监测的重要性，在化疗前3 d需将控制血糖水平控制在正常值范围中（6～8 mmol/L），一般在化疗期间对患者进行7次血糖监测，并详细记录其血糖水平的变化。③预防感染：因恶性肿瘤患者的免疫功能相对低下，在化疗后其白细胞会下降，容易发生全身或局部细菌感染，且控制难度较大。当其与糖尿病合并时，高血糖对白细胞吞噬作用会产生抑制，使代谢紊乱，从而加重感染。所以护理人员必须告诉患者要注意个人的卫生问题，让其尽量穿着柔软宽松的棉质衣物，避免皮肤遭到摩擦而受损。同时还要保持病房的空气清新，定时消毒和通风透气，减少人员探视的频率和人数，每天加强皮肤与口腔的护理，观察患者的体温变化。若白细胞  　　1.3 效果评价
　　?Ρ?2组患者护理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，通过该院自制的糖尿病知识掌握程度问卷调查表对患者进行调查，问卷涉及的内容包括疾病的基本知识、治疗知识和自我护理知识等，分值总数分别为30分、30分和40分，分值越高，证明掌握程度越高[3]。
　　1.4 统计方法
　　该研究数据录入SPSS 19.0统计学软件中统计分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，分别行t检验，χ2检验，P0.05）；护理后，综合护理组的血糖控制优于传统护理组（P0.05）；护理后，综合护理组的血糖控制优于传统护理组（P参考文献]
　　[1] 裴晓娟.综合护理干预对糖尿病恶性肿瘤化疗患者血糖控制的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：160-161.
　　[2] 李艺，柴守霞.恶性肿瘤合并糖尿病患者在化疗期间的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（18）：12-14.
　　[3] 吴春丽.以饮食为主的综合干预对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖控制的影响[J].护理学杂志，2014，29（23）：32-34.
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　　（收稿日期：2017-04-02）