2018老年糖尿病患者行心脏瓣膜置换术后的血糖监测及护理体会

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.116
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　　[摘要] 目的 探讨老年糖尿病患者行心脏瓣膜置?Q术后实施血糖监测及护理的效果。 方法 取2015年4月―2017年4月间该院收治的90例年糖尿病行心脏瓣膜置换术患者进行研究，根据患者护理方案将患者分为常规组（n=45）和干预组（n=45），对所有常规组患者进行常规术后护理，对所有干预组患者进行术后护理干预，统计分析2组患者护理效果。 结果 干预组患者术后1周空腹血糖、餐后2 h血糖水平与常规组相比明显较低，干预组患者并发症发生率与常规组相比明显较低（P统计学意义（P>0.05），可实施比对。
　　1.2 方法
　　所有患者均根据实际病情状况进行针对性心脏瓣膜置换术治疗，患者术前均进行血糖控制，并对患者对症利尿治疗、强心治疗、血管扩张治疗等，给予患者静脉滴注极化液改善心肌能量。对所有常规组患者进行常规术后护理，对患者进行术后病情监测，进行严密心电监护，对患者进行体位调整，定期辅助患者更换体位，并按医嘱给予患者药物控制血糖。对所有干预组患者进行术后护理干预：①血糖监测：护理人员需在患者术后定期对患者进行血糖监测，采取手指血糖仪辅助定期检查并记录患者血糖水平，并及时将监测结果报告给主治医生，辅助医生进行治疗方案制定，7次/d，当患者出现血糖异常时，需及时通知医生，辅助医生进行针对性处理。②用药护理：术后按医嘱给予患者补液，维持机体水电解质酸碱平衡稳定，积极预防患者酮症酸中毒；用药治疗中，药物稀释时采取生理盐水替代葡萄糖注射液（5%），以减少用药过程对血糖的影响；术后早期按医嘱给予患者胰岛素控制血糖，病情稳定后再逐渐转为术前治疗方案。患者治疗过程中，护理人员需积极向患者介绍严格按医嘱用药的重要性、血糖对病情的影响，提升患者治疗配合度，并向患者介绍各类降糖药的用药机理及常见并发症；在患者用药过程中护理人员需加强对患者的巡视，及时了解患者乏力、头痛、心率加速、恶心呕吐、出汗等症状发生状况，积极预防患者低血糖发生，若患者出现低血糖时需及时停止用药，并给予患者口服易分解碳水化合物或静脉注射20～80 mL葡萄糖注射液（50%）治疗，按医嘱调整胰岛素用量[2]。③心理护理：术后耐心与患者及家属沟通，积极向患者及家属介绍手术效果、术后注意事项，回答患者的治疗疑问，提升患者术后康复认知；疏导患者不良情绪，向患者介绍康复良病理，引导患者与患者之间交流康复经验，提升患者治疗信心。③饮食护理：术后对患者进行护理评估，根据患者实际身体状况指导患者食用高纤维素、低脂食物，控制碳水化合物摄取，根据患者实际机体状况逐渐增加总热量供给，逐渐增加蛋白质摄取比例至30%～40%，定时定量，避免暴饮暴食，禁止食用刺激性食物[3]。④感染预防：术后定期了解患者切口状况，及时为患者更换敷料；加强对患者留置导管护理，监测引流液性状，及时指导患者加强外阴部清洁，尽早拔除导管；术后定期为患者更换、清洁床单，更换衣物，为患者调整体位，保持身体清洁、干燥，避免患者压疮；护理操作过程中需严格遵守无菌环境，术后定期监测患者血常规、炎症因子指标，必要时给予患者抗生素辅助治疗，积极预防患者感染[4]。
　　1.3 观察指标
　　①统计分析2组患者护理前后血糖水平状况。②统计分析2组患者并发症发生状况。
　　1.4 统计方法
　　取SPSS 19.0统计学软件行数据处理分析，血糖水平以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。并发症以率（%）表示，χ2检验，P  　　2.2 两组患者并发症发生状况分析
　　干预组患者并发症发生率与常规组相比明显较低（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-06-08）