2018宫颈癌与糖尿病合并症患者同步放疗化疗的护理措施分析

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.104
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　　[摘要] 目的 分析宫颈癌与糖尿病合并症患者在接受同步放疗化疗中的有效护理措施。方法 选择2014年6月―2016年6月间该院接收的进行同步放疗化疗治疗宫颈癌与糖尿病合并症患者92例进行研究，将患者分对照组46例和观察组46例，对照组进行常规护理，观察组进行综合护理，比较2组血糖控制情况。结果 在不同护理干预后，观察组血糖控制的良好率是93.48%，而对照组是67.39%，2组血糖控制情况有明显的区别（P统计学意义（P>0.05），在该研究其他目标对比中有可比性。
　　1.2 方法
　　治疗方法：对所有患者皆采取腔内照射与体外照射结合放疗手段，其中，体外照射选择X射线6～8 mV照射，1次/d，每次1.8 Gy/野，共计16次大野和12次中挡板，照射的范围为整个盆腔。化疗选择顺铂（产品规格：10 mg，国药准字：H20043888）融合300～500 mL氯化钠注射液进行稀释后给予静脉注射，并加用紫杉醇（产品规格：10 mL，国药准字：H20090175）以5%葡萄糖溶液进行稀释后给予静脉注射，其中，联合用药的计量控制在135～175 mg/m2对。同时按照糖尿病患者具体病情症状提供相应的降糖药物加以治疗，如使用二甲双胍（产品规格：0.5 g×10片×2板/盒，国药准字：H20023370）的初始剂量是0.5 g，2次/d，之后每周可增加0.5 g，最终逐渐增加至2 g/d。使用二甲双胍可有效减少患者内脏对葡萄糖输出量，有助于肌肉细胞和脂肪细胞等从血液当中吸收葡萄糖，以实现有效的降糖效果。
　　护理方法：对照组进行常规护理，即给予常规的对症护理、血糖监测和血尿常规的化验等。在此基础上，观察组实施综合护理，具体方法如下：①心理护理：患者在患病后由于受到疾病的影响，给躯体和心理都带来一定的痛苦感，因此患者常常出现各种不良心理，如焦虑、担心、害怕、抑郁及恐惧等，使患者的治疗依从性下降，不利于临床治疗。因此，护理人员需给予患者进行心理护理，定期查阅其病理资料，掌握患者病情，以作出相应的护理干预，日常给予患者亲切的问候，多与患者进行有效沟通，营造出轻松和谐的沟通氛围。尽可能为患者详细地讲解日常所需注意的事项，多倾听患者的倾诉，了解其心理需求，以及时解答患者的疑虑，消除其紧张感，缓解心理压力，从而树立起战胜疾病的信心。②血糖控制：根据患者实际病情情况合理的使用胰岛素进行治疗，使其空腹血糖控制在8.0 mmol/L左右，餐后2 h血糖则尽可能控制在10.0 mmol/L左右，从而确保患者血糖值控制在可控范围内。同时还要加强对患者的血糖监测，一旦发现血糖波动幅度大时及时上报医生处理。③健康教育：当前我国宫颈癌患者多数为农村居住的女性人群，在诊疗前多数患者都不知道自身伴有糖尿病情?r，因其对糖尿病知识的了解程度较低，因此在诊疗过程中，医护人员应该主动告知患者合并糖尿病对宫颈癌治疗的影响和对人体带来的危害，告知患者治疗与护理中应注意的事项，加大配合度。同时指导患者进行合理的饮食和运动，使患者加大对糖尿病的重视，促进其积极配合治疗和护理工作。④皮肤护理：放疗化疗容易导致患者皮肤出现糜烂情况，因此在患者住院治疗期间，护理人员需加强对患者的皮肤护理，首先，护理人员要叮嘱患者选择宽松舒适的纯棉衣服，避免皮肤和衣服的过大摩擦，并保持皮肤的干净与干燥；其次，告知患者擦拭皮肤的毛巾尽可能选择柔软的纯棉毛巾，禁用肥皂、沐浴露及酒精等刺激性清洁用品，避免刺激皮肤，影响治疗。⑤不良反应护理：治疗期间患者容易发生诸如低血糖等不良反应，当患者发生低血糖时，护理人员应立刻给予葡萄糖静脉注射或给予含糖量较高食物；放疗化疗容易使患者发生严重肠道反应或引起呕吐，对其正常进食产生影响，护理人员应加强肠道反应护理，如正确使用止吐药和给予静脉补充脂肪乳、氨基酸等营养物质，提高患者的机体抵抗力。⑥饮食和运动指导：合理控制饮食对宫颈癌与糖尿病合并症患者十分关键，首先每天应限制热量的摄入，以多样化饮食为主，多食用谷类、肉类、鱼类、豆制品及新鲜蔬果等易于消化吸收的食物，禁用蜂蜜、蔗糖及葡萄糖等糖类制品，避免血糖增高。适当运动对于血糖的控制十分有利，因为运动能增强末梢神经对于胰岛素的敏感度，促进肌肉摄取与利用葡萄糖，以降低血糖。指导患者根据自身情况制定合理的运动计划，合理控制运动量与运动时间，老年人与体质较弱者可在室内走动，年轻人与体质较好者可到院内散步，于餐后1 h进行运动，这时血糖较高，可避免低血糖发生，运动时间控制在30 min/次左右，并在家属或护理人员的陪同下进行，切忌单独运动。   　　1.3 统计方法
　　该组研究中所有的数据资料皆录入SPSS 19.0统计学软件当中实施处理，计数资料应用百分率（%）形势表示，组间对比用χ2检验，P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-04-02）