2018二甲双胍加胰岛素治疗老年糖尿病的效果观察

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.059
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　　[摘要] 目的 探讨二甲双胍加胰岛素治疗老年糖尿病的效果。方法 于2014年1月―2016年12月间选择该院收治的86例老年糖尿病患者，为研究对象。以电脑随机分组的方式，平分为常规组（n=43）与研究组（n=43），其中常规组应用胰岛素进行治疗，研究组应用二甲双胍联合胰岛素进行治疗，对比两组患者治疗前后血糖变化情况以及不良反应发生率。结果 ①疗效：对比两组临床治疗效果，研究组高于常规组，组间比较差异有统计学意义（P0.05），治疗后，两组血糖指标比较治疗前，均明显下降，但研究组低于常规组，差异有统计学意义（P0.05），可比性较大。
　　1.2 方法
　　为所有患者进行健康教育、饮食指导、运动锻炼指导等。常规组患者在此基础之上，应用胰岛素进行治疗，具体方法为：甘精胰岛素（国药准字S20050051），初次用药剂量为0.2 U/kg，临睡前，经皮下注射予以给药，可按照餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖反应，调整胰岛素用量。一个疗程为期1个月，坚持治疗3个疗程。研究组应用二甲双胍联合胰岛素进行治疗，具体方法为：二甲双胍（国药准字H11020908），餐后口服500 mg，3次/d；胰岛素治疗方法与常规组一致。一个疗程为期1个月，坚持治疗3个疗程。
　　1.3 观察指标
　　临床疗效评定，其标准为：治疗后，空腹血糖水平低于7.0 mmol/L或减低30%及以上，为显效；治疗后，空腹血糖水平在6.9～8.5 mmol/L之间或减低10%～29%，为有效；治疗后，空腹血糖未达上述标准，为无效。总有效率=（有效+显效）/总病例×100.00%。对比两组患者治疗前后血糖变化情况以及不良反应发生率。
　　1.4 统计方法
　　将所得数据录入SPSS 21.0统计学软件予以统计分析。率（%） 为计数资料，用χ2检验；（x±s）为计量资料，用t检验。P0.05），治疗后，两组血糖指标比较治疗前，均明显下降，但研究组低于常规组，差异有统计学意义（P  　　甘精胰岛素不仅作用持久，释放缓慢，而且降糖平稳，血药浓度高，是控制血糖最为有效的选择。在空腹血糖情况下，餐后血糖水平较高的患者，予以甘精胰岛素，可严控空腹血糖水平，让患者的血糖水平尽快达标。甘精胰岛素能够发挥基础胰岛素的作用，减低空腹血糖，餐后血糖也会因此而得到有效控制，减低低血糖发生率，安全性较高[5]。另外，甘精胰岛素与人体内的胰岛素，相似度较高，其溶解度在pH中性液中较低，在pH酸性液中，能够完全溶解，经皮下注射给药，可持续释放少量的胰岛素，可持续24 h作用，不同注射部位，吸收变异小，用药前，胰岛素不用混匀[6]。
　　二甲双胍是一种降糖药物，其原理为：抑制糖原异生，同时对糖原分解进行阻碍，减低肝脏葡萄糖的输出，提升胰岛素敏感性，进而达到降低血糖的目的[7]。在本次研究中，?Y果发现，接受二甲双胍与甘精胰岛素联合治疗的研究组，临床疗效高于单纯胰岛素治疗的常规组（P0.05），治疗后，两组血糖指标比较治疗前，均明显下降，但研究组低于常规组，差异有统计学意义（P参考文献]
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　　[5] 华正霞. 用二甲双胍和甘精胰岛素对老年糖尿病患者进行治疗的效果研究[J]. 当代医药论丛，2016，14（22）：93-94.
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　　（收稿日期：2017-04-09）