2018糖尿病肾病同型半胱氨酸水平与炎症因子的相关性分析

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.053
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　　[摘要] 目的 检测糖尿病肾病患者的同型半胱氨酸水平（Hcy）与炎症因子水平，并分析Hcy与炎症因子间的关系。方法 随机抽取2015年5月―2017年5月期间到该院就诊的60例2型糖尿病肾病患者，作为研究对象，设置为A组，选择同期收治的60例单纯2型糖尿病患者，设为B组，另外，选择同期到该院体检的60名健康者，设为对照组，采集空腹静脉血，检测Hcy与hs-CRP、ACR，对比分析同型半胱氨酸水平与炎症因子的关系。结果 A组与B组Hcy、hs-CRP、ACR水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P1.1 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　所有对象，于隔夜空腹8 h状态下，抽取静脉血，取2 mL静脉血，添加抗凝剂，分离血浆，以-80℃为标准，放置于冰箱保存，检测Hcy。另外，取1 mL静脉血清，放于-80℃条件下，予以保存，检测炎症因子，包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿微量白蛋白/尿肌酐比值（ACR）。
　　1.3 统计方法
　　在Excel表格中录入该次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P  　　超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP），是血浆中的一种C反应蛋白，由肝脏合成，为全身性炎症反应急性期的非特异性标志物。炎症因子hs-CRP、ACR，对血管内皮细胞造成损伤，产生糖基化终末产物，增厚血管壁，降低血管壁弹性，诱发动脉粥样硬化[5]。同时，炎症因子可在损伤肾血管内皮细胞及系膜细胞的基础上，改变肾小球滤过屏障，引起蛋白尿[6]。另外，炎症因子可改变肾脏局部血流动力学，诱导肾脏系膜外基质金属蛋白、层黏连蛋白以及纤维连接蛋白的表达，引起大量细胞恶外基质沉积，导致糖尿病肾病[7]。
　　糖尿病肾病，基于高Hcy状态下，激活核因子NF-kB，促进hs-CRP、ACR等炎症因子合成与释放，使得肾脏聚集大量单核-巨噬细胞，在免疫细胞的浸润作用下，损害肾脏。另外，高Hcy血症，可提高炎症因子水平，引起机体炎症反应[5]。该次研究中，2型糖尿病肾病组，Hcy、hs-CRP、ACR水平分别为（27.1±3.94）μmol/L、（11.8±0.52）mg/L、（12.9±3.63），单纯2型糖尿病组分别为（13.7±2.71）umol/L、（2.4±0.36）mg/L、（8.4±1.05），对照组分别为（9.1±1.05）umol/L、（0.6±0.15）mg/L、（0.7±0.31）。根据该次研究结果分析可知，随着病情的发展，Hcy水平不断升高，hs-CRP、ACR随之上升。许军英等[8]在《糖尿病肾病同型半胱氨酸水平与炎症因子的相关性分析》一文中，以120例2型糖尿病患者为对象，经实践分析，结果显示，Hcy升高，与hs-CRP、TNF-a、IL-6的水平呈现出正相关关系，与该次研究结果一致。
　　综上所述，经研究分析，针对糖尿病肾病，Hcy水平与炎症因子密切相关，对早期诊断糖尿病肾病具有一定临床意义。但是，该次研究样本例数相对较少，缺乏代表性，因此，关于糖尿病肾病同型半胱氨酸水平与炎症因子的相关性，还需临床进一步研究。
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　　（收稿日期：2017-06-15）