2018“一病一品”护理模式在糖尿病足护理中应用探讨

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.073
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　　[摘要] 目的 探讨“一病一品”护理模式在糖尿病足护理中应用价值。方法 对该院2015年10月―2016年10月间（“一病一品”护理模式实施后）收治的49例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析，设为研究组。另取2014年10月―2015年10月间（“一病一品”护理模式实施前）该院收治的49例糖尿病足患者作为对照组。对照组治疗过程中实施常规护理，研究组在此基础上实施“一病一品”护理模式，比较两组患者治疗总有效率及满意度情况。 结果 研究组总有效率为95.92%，对照组为83.67%，研究组总有效率要高于对照组（P统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　两组患者均给予常规治疗，包括降血糖、抗感染、消炎、创面处理等。对照组治疗过程中实施常规护理，包括用药指导、健康教育、心理指导、饮食指导等。研究组在上述基础上实施“一病一品”护理模式：①构建“一病一品”护理小组。“一病一品”护理小组成员包括护士长、骨干护师及责任护士。由护士长担任小组组长，负责日常护理工作监督管理。由护士长及院内专家对护理小组进行糖尿病足专项培训，包括理论知识及实践操作培训，让护理小组业务能力不断提升。②护理计划制定。患者入院后，由责任护士收集患者相关资料，并进行相应的护理评估。通过小组讨论制定针对性护理方案。③“一病一品”护理小组相关工作职责。由责任护士按照预设护理方案执行日常护理操作。骨干护师负责日常护理计划监督、检查，并进行评估、反馈。护理小组组长（护士长）进行随机抽查，以保证护理质量达到要求。每周定期开展一次小组会议，对一周工作进行总结，并对日常护理工作当中存在的问题进行分析、讨论，提出解决方案，持续改进护理服务质量。④血糖管理。通过相关知识讲解，让患者意识到血糖控制对于糖尿病足治疗的重要性。每日由责任护士对患者进行血糖监测，了解患者血糖变化情况，并及时向主管医生汇报。指导患者合理服用降血糖药物，一旦发现患者血糖波动过大，要及时反馈并处理。⑤病足溃疡护理。根据患者糖尿病足 Wagner 分级情况实施针对性的护理[3]。对于需要清创者，要严格按照无菌操作标准进行相应的护理操作，并做好感染预防。换药时对患者病足溃疡恢复情况进行观察、评估，把握患肢末梢血液循环、局部温度、渗血、渗液、肉芽组织生长等，并做好相应的记录。对于已感染患者，使用抗生素前，通过细菌培养、药敏试验确认致病菌类型，保证抗生素治疗的有效性及针对性。⑥局部减压。根据溃疡部位及类型，协助患者筛选合适的患肢减压方法，如特殊鞋垫、减压鞋、抗震鞋底等。以此来缓解患者足底压力，改善局部血液循环，促进创面愈合。
　　1.3 观察指标
　　疗效判定[4]：显效：干预后，患者血糖保持稳定，足部溃疡基本愈合，形成瘢痕或结痂；有效：患者血糖控制较为稳定，足部溃疡面积明显缩小，但依然存在小部分渗液组织或新生肉芽组织；无效：患者血糖波动较大，足部?⒀衩婊?无明显变化，甚至扩大。总有效率=（显效+有效）/总例数。另外，对两组患者满意度情况进行对比。满意度采取院内自制调查表评价，调查表由10个子项目构成，涉及健康指导、人文关怀、护理体验等方面评价，每个条目10分，总计100分。非常满意：评分≥85分；较为满意：85分>评分≥70分；不满意：评分  　　1.4 统计方法
　　临床相关数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析。计数资料以率（%）表示，采取χ2检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P工作报告，并由护理小组组长监督，保证护理项目落实到位。通过定期开展小组会议，对护理过程中存在的问题进行探讨，并提出改善方案，有利于消除糖尿病足护理漏洞，持续改进护理缺陷，让护理服务质量不断提升。同时，“一病一品”护理模式拉近了患者与医护人员之间的距离，有利于形成良好的护患关系，促使患者主动配合治疗。
　　结合该研究结果来看，研究组总有效率要高于对照组（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-04-14）