2018妊娠糖尿病孕期血糖控制对新生儿血糖的影响

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.027
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　　[摘要] 目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇孕期血糖控制情况对新生儿血糖及健康状况的影响。方法 选择2016年6月―2017年3月收治的114例GDM孕妇分娩的新生儿，按孕妇孕期血糖控制达标情况分为达标组（n=78例）、未达标组（n=36例）、选择同期健康产妇分娩新生儿（n=60）作为对照组，比较3组新生儿血糖水平、低血糖发生率，新生儿体重、Apgar评分及入住NICU率。结果 新生儿血糖水平未达标组高于达标组及对照组（P0.05），低血糖发生率未达标组高于达标组及对照组（P0.05），新生儿体重未达标组高于达标组及对照组（P0.05），Apgar评分未达标组低于达标组及对照组（P0.05）。新生儿入组NICU率未达标组高于达标组及对照组（P0.05）。结论 GDM孕期良好的血糖控制能够改善新生儿的健康状况，维护新生儿糖代谢的稳定，减少并发症的发生，有利于新生儿的健康安全。、
　　[关键词] 妊娠期糖尿病；新生儿；血糖；Apgar评分；新生儿窒息
　　[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0027-02
　　妊娠期糖尿病GDM是常见的妊娠期代谢并发症，与妊娠期增重过度、糖代谢紊乱等因素有关，GDM引起的血糖过高不仅影响孕妇自身的妊娠安全，而且也影响胎儿的生长发育[1]，对娩出后的新生儿的健康状况也不可避免的带来影响[2]，而良好的血糖控制是降低GDM不良影响的基础，为探讨GDM血糖控制对新生儿血糖及健康的影响，该文就该院2016年6月―2017年3月收治的GDM产妇分娩的新生儿的糖代谢及健康情况进行分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择该院2016年6月―2017年3月产科GDM孕妇分娩的新生儿114例，均为初?a妇，单胎，按孕妇孕期血糖控制达标情况分为达标组（n=78例）、孕妇年龄22～36岁，平均年龄（27.6±8.2）岁，分娩孕周37～42周，平均39.1±1.6周，未达标组（n=36例），孕妇年龄23～36岁，平均（27.1±7.9）岁，分娩孕周36～42周，平均（39.3±1.5）周，选择同期健康产妇分娩新生儿60例作为对照组，孕妇年龄22～36岁，平均（27.3±8.1）岁，分娩孕周37～41周，平均（39.3±1.8）周，3组孕妇年龄、分娩孕周及新生儿性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，研究内容产妇及新生儿监护人知情同意，研究内容经该院伦理委员会批准。
　　1.2 检测方法
　　孕妇及新生儿血糖检测均采用葡萄糖氧化酶法，检测仪器采用5400型全自动生化分析仪。
　　1.3 相关标准
　　1.3.1 GDM诊断标准 GDM诊断参照2013 年美国妇产科学会发布的诊断标准，FPG≥5.6 mmol/L两次或两次上，或 OGTT 试验4血糖值中2次超过标准[3]。
　　1.3.2 血糖控制达标标准 血糖控制标准参照2013年中华医学会糖尿病分会发布的妊娠糖尿病血糖控制目标，FPG 0.05）。未达标组体重高于达标组及对照组（P0.05）；入住NICU率对照组为1.67%，达标组为2.56%，未达标组为13.89%，入住NICU率未达标组高于达标组及对照组（P0.05），见表2。
　　3 讨论
　　妊娠糖尿病多发生于妊娠中晚期，是常见的妊娠并发症，近年来随着我国居民生活水平的提高和饮食结构的变化，妊娠糖尿病的发病率呈现上升趋势，是影响新生儿健康的原因之一[7-8]，在妊娠期对血糖进行良好的控制是改善预后及维护新生儿健康的首要条件。在对该组资料的分析发现，妊娠期间血糖控制未达标组分娩的新生儿平均血糖水平要高于对照组及达标组，而低血糖的发生率要高于达标组及对照组，说明妊娠期血糖控制不良能够引起新生儿的糖代谢异常[9-10]，血糖波动大，低血糖发生率高，其血糖平均水平高与胎儿在母体内获得的糖原较多有关，母体高血糖能够引起糖原在胎儿体内的蓄积，导致新生儿出生后血糖水平维持在较高的水平。此外，胎儿在母体内长期处于高血糖的状态，胰岛功能过度激活，用于调节胎儿自身的血糖水平，新生儿分娩后，胰岛的功能尚处于高水平激活状态，如不能及时的进行补充糖原，过多的胰岛素可能诱发低血糖的发生，而妊娠期良好的血糖控制水平对新生儿的血糖则没有明显的营养，说明妊娠期对血糖进行合理的调控是改善新生儿糖代谢的有效方法[11]。   　　在对3组体质量、入住NICU率高于对照组及达标组，Apgar评分低于达标组及对照组，妊娠期血糖控制不良引起糖原在胎儿体内蓄积，引起胎儿的过度生长发育，引起胎儿体质量的上升，可见达标组的新生儿体质量平均高于对照组及达标组，而体质量过高也是子代并发内分泌疾病的危险因素之一，此外胎儿时期的血糖过高影响胎儿的肺部发育，影响胎儿肺表面活性物质的合成，引发肺透明膜病等，导致新生儿的基本生理功能受损，而且糖代谢异常容易引发新生儿酸中毒等代谢并发症，是导致新生儿Apgar评分过低以及入住NICU率较高的原因[12]。
　　综上所述，妊娠期间血糖控制不达标能够影响新生儿的糖代谢，导致新生儿糖代谢的紊乱，影响新生儿的健康，妊娠期间良好的血糖控制水平是改善GDM妊娠女性分娩的新生儿健康发育的基本条件，GDM孕妇在妊娠期间要采取合理的措施维持血糖在正常范围，改善新生儿的健康状况。
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　　（收稿日期：2017-04-07）