2018血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.005
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　　[摘要] 目的 探讨血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响。 方法 选取106例该院于2016年3月―2017年2月所收治的高血压糖尿病合并脑出血患者，依血糖控制情况分为A组和B组，A组为血糖控制良好患者，B组为血糖控制不良患者，分析并比较两组患者并发症的发生情况及死亡情况。 结果 A组患者并发症的发生率及死亡率分别为20.75%、3.77%，较B组的49.06%、18.87%明显更低，差异有统计学意义（P0.05），具可比性。   　　1.2 方法
　　所有患者入院后即给予内科保守治疗，包括降低颅内压、血压控制、缓解脑水肿、止血、保护脑细胞等，同时纠正患者代谢紊乱症状，给予胰岛素治疗，以降低患者血糖，并做好感染预防工作，行对症及支持治疗，给予饮食及康复指导等。于三餐前及餐后2 h分别对患者血糖水平进行测定，将血糖控制良好者作为A组，血糖控制不良者作为B组。
　　1.3 观察指标与评判标准
　　分析并比较两组患者并发症的发生情况及死亡情况。其中并发症主要包括肺部感染、压疮、消化性溃疡等。
　　1.4 统计方法
　　利用 SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析，以[n（%）]表示计数资料，并进行χ2检验，P调查报告，我国糖尿患者数自2010―2015年已增长约20%[1]。另据2015年我国所发布《中国心脑血管疾病报告》表明，现我国心脑血管疾病患者已达2.9亿人，成为我国居民致残、致死的重要原因，严重影响人民的生命质量[2]。高血压也是临床常见疾病，属心血管疾病，其发病率受年龄、遗传、体重、职业等方面因素的影响。高血压糖尿病实质是高血压合并糖尿病的简称，因高血压及高血糖尿的双重影响，高血压糖尿病患者极易发生脑出血症状。当高血压糖尿病患者合并存在脑出血时，患者病情则会变得异常风险，具极高病死率，同时还因产生应激性高血糖而导致患者病情进一步恶化。
　　对于高血压糖尿病患者而言，血糖水平的控制直接影响并发症的发生，一方面，血糖应激性加强会导致出血面积加大，使得脑血流量及脑血管储备功能下降，导致细胞死亡；另一方面，长期处高血糖环境极易滋生细菌，细菌的大量繁殖加大了感染风险，同时也在很大程度上降低了机体细胞活力和功能，使得淋巴细胞分类受阻，机体清除病原菌微生物的能力下降，最终引起肺部感染。此外，高血糖、高血脂会使得患者血液黏度升高、血流速度减慢，致血管微循环出现缺血、缺氧症状，从而引起黏膜损伤，黏膜细胞更新缓慢，使黏膜保护机制严重下降，进而引发消化性溃疡。因此，为减少高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的发生，就必须提高患者血糖控制水平，严格监测患者血糖，并控制其波动，使其处正常范??内。
　　该案将106例高血压糖尿病合并脑出血患者依血糖控制情况分为两组，比较了两组患者并发症的发生情况及死亡情况。研究结果显示，A组并发症的发生率及死亡率均明显低于B组（20.75% vs 49.06%、3.77%vs 18.87%），差异有统计学意义（P参考文献]
　　[1] 王欲立.血糖水平对糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：25-26.
　　[2] 蒋文平.糖尿病合并高血压脑出血36例临床护理[J].中国继续医学教育，2015（18）：245-246.
　　（收稿日期：2017-04-07）