2018兰索拉唑的十例常见药物配伍禁忌

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　　兰索拉唑是继奥美拉唑之后研发的第 2 代质子泵抑制剂，可特异性作用于胃壁细胞 H +，K + - ATP 酶，阻断壁细胞分泌 H +，抑制胃酸分泌。对幽门螺杆菌的抑菌活性比奥美拉唑提高了 4 倍。兰索拉唑具有治愈率高、减轻症状速度更快、生物利用度高、不良反应、价格低等优点，临床广泛用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及佐埃综合征等消化道疾病。
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　　科室群里发来一张图片，在给患者输注5%葡萄糖注射液250ml+酚磺乙胺2g，顺序输液0.9%氯化钠100ml+注射用兰索拉唑30mg，发现兰索拉唑输液瓶接头处由无色转为粉红色，后查阅资料发现存在配伍禁忌。笔者遂查阅相关文献，总结整理出了兰索拉唑的十例配伍禁忌，仅供参考。
　　一：兰索拉唑与酚磺乙胺
　　注射用兰索拉唑主要成分为兰索拉唑，属于苯并咪唑类衍生物，是碱性化合物，其水溶液不稳定，易溶于碱，微溶于水，在酸性溶液下易分解，在与酚磺乙胺注射液连续静脉滴注时，出现变色。
　　二：兰索拉唑与10%氯化钾
　　患者静脉滴注 0.9% 氯化钠100 ml + 注射用兰索拉唑 30 mg，及 5% 葡萄糖 500 ml + 10% 氯化钾注射液10 ml，注射用兰索拉唑液体输完后继续静脉滴注 10% 氯化钾注射液液体，液体滴入莫非滴管后见莫非滴管中立即出现白色混浊，立即停药，给予更换输液器，患者未发生任何不良反应。
　　三：兰索拉唑与维生素B6
　　通过不同厂家，不同批号的实验，用10ml注射器抽取5ml氯化钠注射液将注射用兰索拉唑30mg充分溶解后注入100ml的氯化钠注射液中，再用一次性注射器抽取5ml该溶液，然后吸入维生素B6 注射液0.1g（2ml），10min后溶液变成咖啡色，且随着时间的延长颜色逐渐加深。
　　四：兰索拉唑与丹参多芬酸盐注射液
　　患者输完兰索拉唑组液体更换注射用丹参多酚酸盐组液体发现两组药液刚一接触时茂菲氏滴管和上端输液管内立即变成了黄绿色。后经两种药物配伍实验证明注射用兰索拉唑与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌。
　　五：兰索拉唑与注射用还原型谷胱甘肽
　　在临床工作中发现现这两种药物存在配伍禁忌。为明确这两种药物之间是否存在配伍禁忌，特进行了模拟实验，结果如下：用2支10ml注射器各抽取注射用兰索拉唑稀释液和注射用还原型谷胱甘肽稀释液5ml，注射器内立即出现乳白色混浊，振荡后消失，说明两种药物存在配伍禁忌。
　　六：兰索拉唑与长春西汀
　　按医嘱静滴0.9% NS 100ml加长春西汀20mg，静滴完毕接0.9% NS 100ml加注射用兰索拉唑 30mg，茂菲氏滴管液体1分钟内迅速变为乳白色。后经配伍实验证明注射用兰索拉唑与长春西汀存在配伍禁忌。
　　七：兰索拉唑与盐酸氨溴索
　　用一次注射器抽取0.9% 氯化钠注射液 10 m L + 注射用兰索拉唑 30 mg 稀释液 2 m L，与盐酸氨溴索注射液混合时，针筒内液体立即变乳白色絮状浑浊，观察 30 min 液体仍浑浊。
　　八：兰索拉唑与酚妥拉明
　　用 50 m L 注射器抽取酚妥拉明 30 mg 及0.9% 氯化钠注射液 30 m L 备用，用 30 m L 注射器抽取0.9% 氯化钠注射液20 m L、兰索拉唑 30 mg 备用。用 1 m L 注射器分别抽取酚妥拉明组和兰索拉唑组各0.5m L，两药一接触，立即变为白色混浊液体。
　　九：兰索拉唑与碳酸氢钠
　　将 0.9% 氯化钠注射液 100 m L 加兰索拉唑 30 mg静脉滴注后，续滴 5% 碳酸氢钠 100 m L，墨菲滴管内出现乳白色絮状沉淀物。用 10 mg 注射器取兰索拉唑稀释液与碳酸氢钠各5 m L，混合后注射器立即出现乳白色混浊沉淀，震荡后不消失。
　　十：兰索拉唑与盐酸昂丹司琼
　　给予患者0.9% 氯化钠注射液 100 m L 加兰索拉唑 30 mg静脉滴注后，用适量0.9% 氯化钠注射液溶解注射用盐酸昂丹司琼8mg后静滴，发现茂菲管及输液器内立即出现白色混浊和颗粒样悬浮物。后经过药物配伍实验表明两种药物存在配伍禁忌。
　　讨论与分析
　　兰索拉唑作为临床常用药物，随着医疗水平的飞速提高，许多新的药物也在不断涌现，它们是否可以配伍大多尚未报道。因此，在使用新药前必须仔细阅读药物使用说明书，了解药物的作用、不良反应及配伍禁忌。
　　对于中药制剂临床不良反应报道不足，在不了解该药物与其他药物的相互影响时，可单独使用。对有颜色的中药液体输注时，杜绝在该组药物中进行茂菲氏滴管入药，并与下一组液体隔以生理盐水冲洗输液管路，以免因药物本身颜色观察不到药物间的相互反应。
　　护理注意事项
　　1、医嘱班护士应掌握药理性质合理安排输液顺序。
　　2、输液过程中护士应加强巡视，更换液体时应注意观察两药物之间有无反应，不应立即离去，以便于及早发现药物相互间反应，尽早处理，保证患者用药的安全，避免给患者带来医源性伤害。
　　3、 及时报告护士长及主管医生。
　　以上就是笔者所整理出的兰索拉唑的十例常见配伍禁忌，临床上药物很多，这其中还有许多新药物产生，需要我们医护人员的仔细观察，才能保证患者用药安全，兰索拉唑的很多配伍禁忌还需要我们再发现。
　　参考资料：
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　　来源：护士网