2018胫腓骨骨折给予交锁髓内钉及外固定支架的临床干预效果评价

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　　【摘要】 目的：评价胫腓骨骨折给予交锁髓内钉及外固定支架的临床干预效果。方法：选取笔者所在医院2014年3月-2016年2月确诊并收治的胫腓骨骨折患者130例，随机分为研究组和对照组，每组65例，对照组给予外固定支架复位治疗，研究组给予交锁髓内钉术治疗，比较两组疗效、骨折愈合时间及术后并发症。结果：研究组优良率为89.23%，明显高于对照组的70.77%，差异有统计学意义（P http://
　　【关键词】 胫腓骨骨折； 交锁髓内钉； 外固定支架
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0021-02
　　Evaluation of Clinical Intervention Effect of Interlocking Intramedullary Nail and External Fixation in Tibia and Fibula Fracture/HU Yi.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：21-22
　　【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical effect of interlocking intramedullary nail and external fixation of tibial and fibular fractures.Method：From March 2014 to February 2016，130 patients with tibiofibular fractures confirmed and treated in our hospital were randomly divided into the study group and the control group with 65 cases in each group.The control group was treated with external fixation and reduction，the study group was treated with interlocking intramedullary nailing.The curative effect，fracture healing time and postoperative complications were compared.Result：The excellent and good rate was 89.23% in the study group，which was higher than 70.77% in the control group（P0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 研究组 本组行交锁髓内钉内固定术。所有患者实施腰-硬联合麻醉，麻醉生效后患者仰卧位，给予髌腱内侧处切开，切口长度约3.5 cm。而后屈曲其髋关节及膝关节达120°，纵向将髌腱劈开，取胫骨结节和胫骨髁夹空内确定髓内钉插入点，先以尖锥在既定插入点处实施钻凿，直至钻入髓腔内部，而后逐次实施有限扩髓，将事先遴选的尺寸适宜的髓内钉妥善固定在连接器上，将髓内钉打入髓腔内，直至骨折近端，这样可坚固地固定已经实施闭合复位或小切口复位的骨折灶。将髓内钉顺向置入，使胫骨彻底固定，而后以带锁螺钉分别将髓内钉两段锁孔进行锁定。最后以C臂透视复位良好后即可留置引流管，关闭切口并缝合。   　　1.2.2 对照组 本组实施外固定支架复位治疗。患者麻醉方式及手术体位同研究组。不严重的闭合性骨折，给予C臂下闭合手法复位辅以经皮整复针撬拨复位，完成复位后根据骨折灶的整体情况确定外固定进针点，在进针点处作以1 cm切口，而后应用组合式外固定架对其实施外固定治疗，即将加压连接杆置于患肢两侧，以半环弓固定连接杆两段，前方亦放置连接杆，将针体和连接杆以万向接头实施妥善的3D固定连接，最后以C臂透视复位良好后即可留置引流管，关闭切口并缝合。若是患者为复杂的开放性或粉碎性骨折，则给予切开直视下骨折复位并辅以钢丝/螺钉有限内固定，而后再给予外固定支架固定。
　　1.3 观察指标与疗效评价标准
　　1.3.1 疗效评价标准 以Johner-Wruhs细则评价两组胫腓骨骨折疗效[4]。（1）优：骨折临床愈合，膝踝关节整体生理功能基本恢复，步态正常且行走无疼痛，胫骨未发生成角畸形，胫骨短缩少于5 mm、胫骨扭曲低于5°；（2）良：骨折临床愈合，膝踝关节活动范围损失25%以内，无法对抗强劲力量，步态正常，疼痛轻，胫骨成角畸形低于5°，胫骨短缩范围5～10 mm，胫骨扭曲范围5°～10°；（3）可：骨折临床愈合，膝踝关节活动范围损失50%以内，对抗力量不可，跛行步态，疼痛中，胫骨成角畸形范围10°～20°、胫骨短缩10～20 mm、胫骨扭曲10°～20°；（4）差：骨折延迟愈合或不愈合，其余参数未达到可的标准。统计两组优良率。
　　1.3.2 骨折愈合时间与术后并发症 随访12个月，观察比较两组骨折愈合时间及术后并发症。
　　1.4 统计学处理
　　本次数据使用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P参考文献
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　　（收稿日期：2017-07-13）