20182011―2015年美国初高中生的烟草使用情况

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　　烟草使用是美国可预防性疾病和死亡的首要原因。如果维持目前的吸烟率，那么预计有560万现今小于18岁的美国人将因吸烟相关的疾病而过早死亡。大部分烟草使用和成瘾始于青少年期和青年期。美国疾病预防控制中心（CDC）和食品药品管理局（FDA）通过分析2011―2015年美国国家青少年烟草调查（National Youth Tobacco Surveys， NYTS）的数据，阐明美国初中生（6～8年级）和高中生（9～12年级）当前（即过去30 d）7种烟草产品类型[卷烟、雪茄、无烟烟草、电子烟、水烟（用于吸烟的水烟斗）、烟斗和比迪烟（用天度烟叶卷制的小型进口卷烟）]的使用现状和趋势。2015年，电子烟是初中生（5.3%）和高中生（16.0%）最常使用的烟草产品。2011―2015年，初中生和高中生电子烟和水烟的当前使用人数明显增加，而传统烟草产品（如卷烟和雪茄）的当前使用人数则减少，因而整体的烟草产品使用人数没有变化。2014―2015年，初中生电子烟的当前使用人数增加，高中生水烟的当前使用人数减少；相比之下，初中生水烟的使用人数，高中生电子烟的使用人数，或初中生和高中生卷烟、雪茄、无烟烟草、烟斗或比迪烟的使用人数没有变化。2015年，约有470万初中生和高中生目前使用烟草产品，因而继续受到烟草产品中包括尼古丁在内的有害成分暴露。青春期是大脑发育的重要时期，青春期尼古丁暴露会导致成瘾，可能损害大脑发育，并可导致青少年持续使用烟草产品，需要制定全面持续的策略来预防和减少美国青少年中各类烟草产品的使用。
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　　NYTS是一个基于学校的以美国的初中生和高中生为对象的自填纸质横断面问卷调查。通过收集控烟成果指标的资料来监测综合控烟的政策和策略产生的影响，并为FDA监管措施提供依据。采用三阶段整群抽样方法以获得美国公立学校和私立学校6～12年级学生的全国代表性样本。本文使用5年的NYTS（2011―2015年）数据进行分析。2011―2015年的样本量（整体应答率）分别为18 866（72.7%）、24 658（73.6%）、18 406（67.8%）、[JP]22 007（73.3%）和17 711（63.4%）。
　　调查学生当前（过去30 d）使用卷烟、雪茄、无烟烟草、电子烟、水烟、烟斗和比迪烟的情况。当前使用烟草是指在过去的30 d中使用1种或1种以上的烟草产品。 “使用2种及以上烟草产品”定义为在过去30 d中使用2种或2种以上烟草产品。丁香烟（kreteks或clove cigarettes）在美国销售不再合法，因此不纳入目前使用任何烟草产品的定义，与其他近期报道一致。根据调查设计的特点以及调查无应答情况，对数据进行了加权处理；全国现患率用95%可信区间估计，人口估值则舍入最近的10 000数量级取整。计算2015年当前使用情况的估计值，包括使用任何烟草产品、使用2种及以上烟草产品、使用每类烟草产品等按学校等级（初中和高中）分类的特定人口统计学数据。结果均通过评估是否存在线性和二次趋势，以此确定是否有总体趋势，调整种族/民族、性别和年龄，P