2018脑卒中患者院前急救措施对改善病情预后的效果

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　　【摘要】 目的：探讨脑卒中患者院前急救措施对改善病情预后的应用效果。方法：回顾性分析2016年1-12月笔者所在医院收治的脑卒中患者97例的临床资料，根据患者发病后有无进行院前急救分为两组，对照组45例均由患者家属送至医院接受抢救治疗，观察组52例均由医院派遣医护人员前往进行急救，统计比较两组患者入院后院内抢救成功率及两组患者抢救成功患者脑卒中后遗症发生率。结果：观察组院内抢救成功率为88.46%（46/52），明显高于对照组的71.11%（32/45），观察组患者治疗后脑卒中后遗症发生率为17.39%（8/46），明显低于对照组的40.63%（13/32），比较差异均有统计学意义（P http://
　　【关键词】 脑卒中； 院前急救措施； 抢救成功率； 后遗症
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0163-02
　　随着我国社会人口老龄化现象不断凸显，同时因受饮食、环境等各种因素影响导致脑卒中发病人数逐年增加，且呈现出年轻化趋势，严重威胁人们的身体健康[1]。脑卒中因具有起病急、病情变化快且病情凶险的特点，尤其是发病后病情持续加重是导致患者预后差或死亡的主要原因，所以对于脑卒中患者，必须要在最短的时间内采取有效的救治措施进行急救，否则患者的生命很有可能会受到威胁[2-3]。本文通过对笔者所在医院收治的97例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，探讨院前急救对改善脑卒中患者病情预后的意义，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　回顾性分析2016年1-12月笔者所在医院收治的97例脑卒中患者的临床资料，所有患者均由院内CT或MRI确诊为脑卒中疾病。根据患者发病后有无进行院前急救分成两组，对照组45例，男28例，女17例，年龄52～81岁，平均（62.7±3.2）岁；疾病类型：颅内出血19例，脑组织梗死26例；发病至院内救治时间：1～3 h者17例，4～6 h者21例，7～12 h者7例。观察组52例，男33例，女19例，年龄50～82岁，平均（63.1±3.5）岁；疾病类型：颅内出血23例，脑组织梗死29例；发病至院内救治时间：1～3 h者19例，4～6 h者25例，7～12 h者8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　（1）对照组患者均由其家属自行送至医院，因而在入院前没有进行任何形式的院前急救措施，在患者入院后由医护人员对其采取常规的救治方法进行救治。（2）观察组患者均为其家属拨打急救电话，并请求医院派遣医护人员前往发病地点进行急救；值班医生在接到急救电话后采取如下急救措施：①询问患者家属其发病时间、症状及病情现状；在了解完基本情况后立即按排急救车，并根据患者情况指导护理人员快速准备患者可能需要的急救器械及药物后立即赶往发病地点，在交通途中与患者家属保持联系，以指导其家属观察患者病情及注意事项，让家属保持冷静并等待急救；②在医护人员到达发病地接到患者后，立即对患者进行心率、血压、呼吸状况及精神意识等生命体征检查，并积极了解病情进行初步诊断；在初步诊断为脑卒中后，指导护理人员配合进行急救；急救原则为维持患者生命体征、保持呼吸道通畅、吸氧及及时建立静脉通道；如患者为高血压疾病患者且出现血压明显异常时，给予常规降压药物控制其血压，当患者收缩压≥220 mm Hg或舒张压≥120 mm Hg且无明显性颅内高压临床表现时，可给予硝普钠进行控制其血压；如患者为糖尿病患者，除常规生命体征监测外，积极监测患者血糖，出现明显异常者可采用胰岛素控制其血糖水平；当患者出现明显性颅内压增高时可根据实际情况给予适量20%甘露醇降低颅内压；严密观察患者病情，并积极实施对症急救，为患者入院确诊及抢救争取宝贵时间；③在实施急救措施与转运无明显冲突的情况下，急救与转运同时进行，并与院内急诊室保持联系，根据患者病情提前准备急救方案与措施；在转运过程中注意保护患者，避免二次伤害。
　　1.3 观察指标及判定标准
　　（1）观察指标：观察统计两组患者在入院后的院内抢救成功率及两组抢救成功患者脑卒中后遗症发生率[4]。（2）判定标准：经过院内紧急救治措施处理后，患者的危急症状，如呼吸困难消失，心率、血压恢复正常，且其他生命体征表现平稳，即可判定为抢救成功；经过院内紧急救治措施处理后，患者的危及症状没有得到缓解或并发更为严重的并发症，且其临床症状及临床体征均无改善或患者死亡，则视为抢救无效[5]。
　　1.4 统计学处理
　　所得数据应用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P  　　院前急救是指由医院派遣医护人员在患者入院途中根据其实际情况展开的各项救治措施，其通过及时控制病情为患者入院抢救争取时间，以提高抢救成功率及改善该病情预后[9-10]。本研究通过回顾性分析97例脑卒中患者的临床资料发现，经统计显示，观察组经院前急救后转运至院内进行抢救其抢救成功率为88.46%（46/52），明显高于对照组的71.11%（32/45），差异有统计学意义（P参考文献
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　　（收稿日期：2017-07-18）