【摘要】 目的：探讨腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2016年12月收治的240例腹股沟疝患者，随机分为对照组及观察组，对照组采用开放式无张力疝修补术治疗，观察组采用腹腔镜治疗，对比两组患者的观察指标及并发症发生情况。结果：观察组的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均优于对照组，同时观察组的并发症发生率为11.7%，明显低于对照组的35.0%，差异均有统计学意义（P http://
【关键词】 腹腔镜疝修补术； 开放式无张力疝修补术； 成人腹股沟疝
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0166-03
System Evaluate of Laparoscopic and Open Tension-free Hernia Repair for the Curative Effect of Adult Inguinal Hernia/ZHANG Hongyang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：166-168
【Abstract】 Objective：To study the laparoscopic and open tension-free hernia repair clinical effect for adult inguinal hernia.Method：240 patients with inguinal hernia in our hospital from January 2012 to December 2016 were admitted and randomly divided into control group and observation group，control group adopts open tension-free hernia repair treatment，observation group with laparoscopic treatment，compared two groups of observation indexes and complications.Result：The intraoperative blood loss，operative time，postoperative bed time，postoperative hospital stay in observation group were better than those in control group，while 11.7% incidence of complications in observation group was obviously lower than 35.0% in control group，the differences were statistically significant（P0.05），具有可比性。 1.2 方法
对照组应用开放式无张力疝修补术：采用连硬膜外麻醉，取腹股沟区斜切口，逐层切开进入腹股沟管，常规找到疝囊后完整剥离或桥部横断疝囊；将网塞置入内环处固定，将聚丙烯补片妥善地铺平缝合固定于耻骨结节处、腹股沟韧带、联合肌腱上。
观察组应用腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术（TEP），采用静脉复合全麻。脐下1 cm处打开腹直肌前鞘，经腹直肌后鞘入路，用镜推法在腹膜前间隙内建立空间。于下腹部正中线上、脐与耻骨联合连线中及上1/3处置入5 mm直径戳孔。分离Retzius（耻骨后或膀胱前）间隙、Bogrus间隙，分离疝囊，将疝囊还纳入腹腔。向下游离腹膜。将10 cm×15 cm的聚丙烯补片覆盖住整个耻骨肌孔，补片的上方要覆盖联合肌腱至少3 cm，外侧达髂前上棘，内侧必须覆盖腹直肌和耻骨结节并超过中线，下方的内侧要插入耻骨膀胱间隙而不能直接覆盖在膀胱上[4]。手术材料均采用单纯聚丙烯补片。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间及并发症发生情况，并发症主要包括切口感染、尿潴留、腹股沟隐痛、肠梗阻等。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检?，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P参考文献
[1]刘飞.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效观察[J].世界临床医学，2016，10（12）：33.
[2]柏鑫，肖克敏.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的临床比较[J].临床医学，2016，36（4）：79-80.
[3]辜树勇，沈映玲，郑宗珩，等.TEP与开放式无张力疝修补术用于成人腹股沟疝的疗效对比分析[J].中国现代普通外科进展，2015，18（6）：481-483.
[4]周琳，周毕军.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1682-1683.
[5]孙雪峰.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J].河北医科大学学报，2015，36（6）：703-705.
[6]刘威，沈根海，高泉根，等.全腹膜外腹腔镜疝修补术在女性腹股沟疝中的应用[J].实用医学杂志，2016，32（10）：1672-1674.
[7]杨喜光，向国安，陈小勋，等.完全腹膜化腹腔内置网片修补兔腹股沟疝的研究[J].中华实验外科杂志，2014，31（12）：2756-2757.
[8]张云，郝晓晖，李健文，等.腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效[J].中华消化外科杂志，2016，15（10）：967-971.
[9]赵东旭，崔勇.腹腔镜疝修补术与传统修补术对腹股沟疝的临床治疗效果对比研究[J].中国急救医学，2015，35（z2）：348-349.
[10]陈永军，卢榜裕，江文枢，等.腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术的临床对比研究[J].广西医科大学学报，2014，31（2）：282-284.
[11] 敬鹏，邹家琼，张均，等.腹腔镜与小切口腹股沟疝手术的疗效比较[J].临床小儿外科杂志，2014，13（1）：13-15，33.
[12]时鑫，傅朝春，邓大波，等.腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝无张力修补术120例体会[J].中国医师进修杂志，2015，38（z1）：15-17.
（收稿日期：2017-07-18）
发表于 2018-8-16 15:38:55