2018慢性肺心病并发心衰的急诊护理观察

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　　【摘要】 目的：评价慢性肺心病并发心衰患者的急诊护理要点，评价其对患者心肺功能及生活质量的影响。方法：选取笔者所在医院于2014年1月-2015年1月收治的慢性肺心病并发心衰患者80例，采用随机数字表法将其平均分成研究组和参照组，各40例。两组患者均行常规护理措施，在此基础上研究组加行急诊护理模式。对患者治疗前后的心肺功能及生活质量变化进行对比。结果：两组患者经过急诊抢救治疗后，其心肺功能指标及生活质量均优于参照组，数据对比差异有统计学意义（P http://
　　【关键词】 慢性肺心病； 心力衰竭； 急诊护理； 效果分析
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0139-03
　　慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heartdisease）简称肺心病[1-2]，此病症的发生是由于人体的肺部组织、肺动脉血管或者是胸廓的慢性病变，最终引发了肺组织结构的异常，其肺动脉压力逐渐上升，最终出现如右心室扩大、肥大或者右心衰心脏病症[3]。在对慢性肺心病合并心力衰竭患者进行抢救治疗的过程中，还需要加用有效的护理方法，本文将以笔者所在医院2014年
　　1月-2015年1月收治的慢性肺心病并发心衰患者80例作为本次研究基础，评定其临床护理价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2014年1月-2015年1月笔者所在医院共收治慢性肺心病并发心衰患者80例，采用随机数字表法将其平均分成研究组（n=40）和参照组（n=40），本次入选的所有患者均依据文献[4]《内科学》中关于慢性肺源性心脏病患者的相关标准所选取。研究组中，男22例，女18例，年龄57～95岁，平均（70.1±9.5）岁，住院时间150～295 d，平均202 d；在参照组中，男23例，女17例，年龄56～96岁，平均（70.0±9.4）岁，住院时间149～297 d，平均201 d。本次入选的患者均排除心肺功能衰竭、老年痴呆及精神病症患者。两组患者年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　两组患者均行基础护理模式，包括基础药物护理、患者的生命体征监测及感染控制等。
　　研究组在基础治疗及护理基础上，进行全方位模式的护理体制。（1）心理护理：进行有效的心理护理模式能够改善患者的抗病能力，从而对病症进行调节；由于肺心病患者的年龄较大，且心理承受能力差，因此极易被外界的因素所打击，再加之病症的久治不愈，且病症反复发作，内心皆处于十分焦躁的状态，且老年患者需要更多的关心。因此护理人员应对患者进行及时的安抚和沟通，及时做好健康教育工作，赢得患者的信任，护理人员也应该加强自身的技术，赢得患者的尊重，帮助患者及时了解肺心病症，并同时对患者治疗过程中的一些事项进行准备和注意，以此让患者以正确的心态去面对病症，提高患者战胜病症的信心，并强化对病症的预防，减少急性病症发作的次数，最终对患者生活进行改善[4]。（2）肺功能锻炼，因慢性肺源性心脏病患者的呼吸功能降低，最终易导致无法呼吸，因此在治疗的过程中，应强化其呼吸肌功能的锻炼。呼吸肌功能锻炼方法：吹气球，在吹气球之前，需要进行深呼吸准备，而后选取合适的力度进行吹气球，在这一过程中，需要注意的是不能过快的进行吹气球，只需要将口中的气呼出即可，不可以太过用力或者过于疲劳，气球的大小应保持在拳头大小左右，每次吹气时间控制在5 min左右，并根据患者的自身承受能力每天进行4次左右的练习[5]；也可以在固定的时间内进行吹气球活动，活动时间最好在晨起漱口后，或者是三餐完成后的120 min进行。（3）腹式呼吸法，进行腹式呼吸。吸气的过程中，要将腹部保持在凸起的状态。吐气的过程中其腹部要保持凹陷，以此加强其腹式呼吸的习惯。（4）心脏功能的运动，进行上下楼活动，每日一次，每天进行大约6 min的步行运动[6]。
　　在此基础上，研究组患者加行急诊护理模式，为了将其患者呼吸困难的情况进行有效掌握，要保证患者的呼吸道在通畅的状态，以此及时对患者的缺氧情况进行调节，患者要尽可能的在重症监护病房中，并时刻对患者的血压指标、呼吸情况及心电情况进行测定，以此及时对护理情况进行记录[7]。及时对患者的体位进行调节，如患者未出现特殊情况，则应该采取坐卧位或者是坐位的姿势，氧气吸入的过程中，要采取正确的姿势，并依据医嘱进行及时的护理。
　　1.3 评定方法
　　对两组患者护理前的左室射血分数（LVEF）测定，测定方法采用超声心动图；并应用肺功能仪器对第一秒用力呼气量（FEV1）进行测定，测定6 min的步行距离。将生活质量问卷表填写完整，问卷共21项，每项在0～4分，心衰对患者的生活影响越严重，其分数就越低。
　　1.4 统计学处理
　　本次研究数据均采用SPSS 17.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），治??后研究组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P  　　3 讨论
　　当前，慢性肺心病发病率呈现为逐年上升的趋势，且患者多在40岁以上，且患者年龄越大，发病率也就越高[8-9]。一旦患者出现了肺心病合并为心衰的情况时，其身体的器官功能相互作用，导致血液动力学异常，从而引发一系列的生理性变化，该病症的临床反应极为复杂，且病症发生急速，病症凶险变化快速，更加严重的患者可能会发生猝死的情况，因此对患者进行临床急救的过程中，需要掌握以下几个要点：（1）对患者的病情及时发现；（2）及时对患者进行抢救；（3）当患者的意识逐渐恢复清醒后，应恢复饮食[10]。同时，在对慢性心肺病合并心衰患者进行护理和急救的过程中，首先也应该对其感染情况进行严格的督促和控制，且应尽早对病情进行发现，以此实施有效的急救和护理措施，等患者的病症得到一定的控制甚至好转后，可以进一步的进行治疗。
　　在本文研究中，对笔者所在医院两组患者进行左室射血分数、FEV1（%）及6MWD（m）指标的对比，其中参照组和研究组患者治疗前指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后指标对比，参照组上述指标分别为（53.1±5.4）%、（53.3±5.0）%、（195.5±10.3）m，研究组患者的上述指标分别为（61.3±5.9）%、（58.3±4.6）%及（203.3±9.0）m，组间对比差异有统计学意义（P参考文献
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　　（收稿日期：2017-07-21）