2018优质护理干预在胃癌术后化疗患者中的应用研究

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　　【摘要】 目的：分析不同护理模式对胃癌患者术后化疗的影响。方法：选取2014年12月-2015年12月笔者所在医院收治的胃癌手术治疗患者87例为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组（n=48）与对照组（n=39），两组患者术后化疗期间给予不同护理模式，对照组进行常规护理，观察组则给予优质护理模式，观察不同护理模式对术后化疗患者生活质量、毒副反应、化疗耐受性及护理满意度的影响，评价不同护理模式在临床中的应用价值。结果：观察组患者12周化疗完成率高于对照组，比较差异有统计学意义（P http://
　　【关键词】 优质护理； 胃癌； 化疗； 应用研究
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0137-03
　　胃癌手术治疗患者多给予化疗以预防术后复发，恶性肿瘤患者机体免疫力会不同程度降低，加上手术创伤及化疗药物的毒副作用，术后化疗患者生活质量及化疗效果会受到严重影响[1]，为此本文在传统护理干预基础上介入优质护理干预，期望通过该护理模式提高治疗效果和改善生活质量，现将临床应用效果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2014年12月-2015年12月?P者所在医院收治的胃癌手术治疗患者87例为研究对象，所有患者术前都未见远处转移，TNM肿瘤分期都低于Ⅲ期，患者术后生存时间都大于6个月，按照患者年龄、TNM分期及癌症类型等基线资料分层，随后以随机数字表法将87例患者分成两组。两组患者的基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
　　1.2 方法
　　两组术后化疗以预防复发，化疗期间两组给予不同护理模式，对照组进行常规护理；观察组进行优质护理，具体护理干预方法包括：（1）成立护理小组，成立由年资护士、临床医生组成的优质护理小组，小组定期召开会议分析总结护理过程中存在的问题，讨论具体护理措施和护理效果评价标准[2-3]；（2）护理方案制定，优质护理小组查阅化疗护理国内外文献和临床资料，分析各种护理模式的优缺点，总结化疗护理工作中存在的问题及应对方法，结合患者实际需求制定护理质量评估方案[4-5]；（3）方案实施，优质护理干预措施主要包括心理干预、毒副反应护理、饮食生活护理，心理护理，护士在化疗期间积极与患者进行交流沟通，开展各种类型的讲座或学习班，告知患者化疗对于预防术后复发的重要性，同时讲解化疗药物的种类、具体使用方法及可能产生的毒副反应等，为减轻患者对化疗的恐惧和不安心理，可将笔者所在医院以往化疗药物治疗成功的患者作为案例讲解，通过成功案例的心理暗示作用增强患者信心，使患者能以健康积极心态面对化疗[6]；（4）毒副反应护理，化疗药物产生的毒副反应是患者抵触化疗的重要原因，这些毒副反应对患者术后生活质量造成严重影响，为减轻毒副反应对患者的伤害，要教授患者正确预防、处理化疗药物毒副反应的措施，如指导患者进食后及时漱口、多饮水，可降低口腔溃疡发生率，发生口腔溃疡者可涂抹冰硼散，化疗期间给予昂丹司琼可减轻胃肠道反应，头皮冷敷可减轻脱发症状[7]；（5）饮食生活干预，科学合理的饮食习惯能减轻化疗毒副反应，因此应辨证选择易消化、清淡、营养价值高的食物，既保证患者营养需求，也可减轻对胃肠道刺激，为保证患者治疗期间营养，可多进食优质蛋白质和水果蔬菜，对于胃肠道反应严重者，应以易消化食物或流质食物为主，规律的作息时间对患者化疗效果和生活质量有较大影响，为此要求患者保持高质量睡眠，保持室内合适温湿度，尽量避免从事易引起心情紧张和情绪波动的活动[8]；（6）运动护理，适量运动可促进患者血液循环和胃肠蠕动，消除紧张的心理情绪和压力，依据个体化情绪确定具体运动量，适宜的运动可放松肌肉、愉悦身心，亦可增加外周血液循环调节机体免疫力，增加胃肠蠕动预防便秘[9]。
　　1.3 观察指标与评价标准
　　观察不同护理模式对术后化疗患者生活质量、毒副反应及化疗耐受性的影响，评价不同护理模式在临床中的应用价值。化疗耐受性主要是比较完成12周化疗的患者比例，完成比例高说明化疗耐受性高，以此评价不同护理模式对化疗耐受性的影响[10]。分别于化疗6、12周后，采用简明疲乏量表对癌因性疲乏进行评价，该量表分别从一般活动、行走能力、与他人关系等共计九个维度进行评价，各维度评分在0～10分，评分越高说明癌因性疲乏对患者日常生活越严重。参考化疗药物急性或亚急性不良反应（NCIC-CTG）标准，比较两组连续化疗12周后毒副反应发生率，该标准毒副反应分为血液学毒性和非血液性毒性两大类，各种毒副反应按照严重程度分为0～Ⅳ级，通过比例两组毒副反应发生率，评价不同护理模式化疗安全性的影响[11]。术后化疗对患者生活质量影响严重，为比较不同护理模式对术后生活的影响，本文使用癌症患者生活质量核心量表（QLQ-C30）评价术后生活质量，量表评价指标分别隶属于功能模块和症状模块，各指标最高评分为10分，最低评分为1分，评分高低与生活质量呈现正相关[12]。参考癌症患者对护理质量的关注点，笔者所在医院自行设计了满意度问卷表，采用一对一发生指导患者填写问卷表，将患者易于理解的护理质量评价指标纳入问卷调查中，调查结果由专业人员负责最终评级和分类。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 15.0软件对本文数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P  　　2 结果
　　2.1 两组化疗耐受性及癌因性疲乏评分比较
　　观察组中完成12周化疗患者47例，化疗完成率为97.9%（47/48），对照组完成患者34例，化疗完成率为87.2%（34/39），观察组化疗耐受性明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P参考文献
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　　（收稿日期：2017-07-21）