2018脾胃一虚百病由生

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　　“医家之门户分于金元。”中医学发展至金元时期，出现百家争鸣的局面，最著名的当属“金元四大家”，他们医术精湛、各有所长，丰富了中医学的临床辨治及理论体系。其中，李东垣开创了脾胃学派，认为“脾胃一虚，百病由生”，治病首重调治脾胃，对后世影响深远。
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　　脾胃一虚百病由生
　　上海中医药大学教授 李其忠
　　脾胃为后天之本
　　中医藏象学说强调，脾具有主运化、升清及统血的生理功能，胃具有主受纳与腐熟水谷的功能。显然，中医所言脾胃，虽涉及多系统，但主要与人体消化吸收功能有关。《黄帝内经》说，“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，如果将人?w比喻为一个国家，脾胃则为主管粮食仓库的官吏，为其他脏腑及生命活动提供源源不断的物质支持，是“气血生化之源”。中医将脾胃称为“后天之本”，是因为人出生以后，依靠脾胃运化水谷，将食物转化为营养物质，生命活动才得以维系。
　　在保健方面，先天不足的，可以通过调养脾胃，改善体质，延年益寿；先天健壮的，如果脾胃后天失养，也会多病减寿。疾病治疗方面，脾胃与其他脏腑关系密切，不论何脏受邪或劳损内伤，久之都会伤及脾胃，影响食欲，导致气血生化不足。因此，在疾病治疗方面，各脏腑的疾病也大多可以通过调理脾胃来培补元气，扶正祛邪。对于危重病人，更有“有胃气则生，无胃气则死”的说法。治病首重调治脾胃，正是中医治病求本的重要体现。
　　脾升则健胃降则和
　　在中医基础理论中，脾与胃居于中焦，是全身气机升降的枢纽。脾主升清，胃主降浊。脾气下陷则清气无力上升，内脏无以托举，多表现为头晕目眩、脘腹坠胀、面色萎黄、食少便溏等症，治宜健脾益气升清。胃下垂、脱肛、女性子宫脱垂等疾病，中医治疗多以此法为主。胃失和降主要表现为胃脘胀痛、呃逆、呕吐、嗳气等症状，治宜和胃理气降逆。脾胃健运，升降正常，才能协调全身脏腑气机，保证元气充沛。因此，中医有“治脾胃之法，莫精乎于升降”的说法。
　　饮食调养顾护脾胃
　　民间有“人是铁，饭是钢”“中年前胃养人，中年后人养胃”的谚语，饮食调养不仅是保养脾胃的关键，也与全身健康密切相关。根据笔者多年的临床观察，现今虽然物质生活水平提高，饮食资源丰富，但损害脾胃功能、自断后天之本的现象却比食物匮乏年代更为严重。有人肆意暴饮暴食，长期超量摄入食物，导致营养过剩，形体发胖，变生他病。反之，也有人因所谓“减肥”而采取非医疗行为的节制饮食，以致营养缺乏，形体消瘦，气血不足，羸弱多病，甚有年轻女性因此导致闭经。不少年轻人，经常熬夜，次日晨起匆忙，无暇早餐，久而久之，势必导致胆汁郁积，胃肠功能紊乱。近又流行“辟谷”，许多人未做好充足准备，突然多日不进食，导致人体精微物质匮乏，能量来源枯涸，这种举动，与其说是养生，还不如说是“伤生”。也有人因不恰当、不科学的忌口，使气血生化乏源，尤其是肿瘤病人经手术、化疗、放疗后，不及时、合理地补充营养，不但影响生活质量，而且不利于病后康复。
　　凡此种种，人为导致了营养过剩与营养不良同时存在的社会现象。“百病皆由脾胃衰而生”，需切切注意顾护脾胃功能，保全后天之本。
　　作者简介
　　李其忠 上海中医药大学教授、博士生导师。擅长治疗肝胆脾胃疾病、急慢性喘咳病症及虚损性疾病。近年来致力于中医养生文化研究及中医养生科普创作。
　　专家门诊：周一下午（上海市名老中医门诊部），周六下午（岳阳医院青海路名医特诊部）