2018患心血管病 能否游高原

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　　专家简介
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　　程蕾蕾 复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所主任医师，硕士生导师。擅长疑难心血管疾病的超声诊断，以及高血压、高脂血症、冠心病、心肌病等心血管疾病的诊治。研究方向为肿瘤化疗及放疗后心血管损伤的诊断与治疗，在采用心脏超声无创检测心功能方面经验丰富。
　　专家门诊：周三上午（心脏超声），周四下午（心内科）
　　明媚灿烂的夏天是高原旅游的旺季。高原旅游对人的心脏颇具挑战性，心血管疾病患者能否像健康人一样“潇洒走天路”？
　　高原环境，对心血管有三大影响
　　高原地区的物理条件与平原地带不同，会对人体产生较为明显的影响。
　　●气压低，使心脏负荷增加 气压随着海拔升高而逐渐降低，高原地带空气较为稀薄，氧气压力较低。以拉萨（海拔3658米）为例，那里的氧气压力只有海平面的三分之二左右，容易使人缺氧。冠心病患者的心功能已经有所下降，在平原地带或许能够承受日常工作与生活，但抵达高原后，为了保证机体供氧，心脏需要超负荷“工作”，原本差强人意的心脏功能往往无法代偿，病情容易恶化。
　　●气温低，使血管收缩 海拔每升高1000米，气温下降6℃。对于心血管病患者而言，寒冷绝对是不利因素。以高血压为例，很多老病人都知道，血管也遵循“热胀冷缩”的规律，当秋风起、落叶黄时，降压药要加量，待来年栀子花开时，则可以适当减量。
　　●湿度低，使血液浓缩 高原地带空气湿度相对较低，容易使血液浓缩，心血管病患者可能会在短时间内出现血黏度增加，甚至心功能恶化。
　　病情不同，高原旅游机会不等
　　心血管疾病患者，是不是只能对高原美景敬而远之呢？倒也不是。
　　心血管疾病的种类很多，比较常见的有高血压、心律失常、高脂血症、冠状动脉粥样硬化等，病情各异。有些轻微、偶尔发生的或病变不严重、已经得到较好控制的心血管疾病患者，只要做好充分准备，备好治疗药物，是可以去高原旅游的。例如，偶尔发作的室性早搏患者；轻度高血压患者，正规服用降压药后血压较为平稳；冠状动脉有小的粥样斑块、尚未造成血管腔明显阻塞的患者；相对简单的心脏外科修复术（如房间隔缺损修补术）后患者，恢复良好，心功能处于正常范围，等等。
　　如果病情?^为严重，如风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄、肺源性心脏病、冠心病经药物治疗仍有心绞痛发作者等，不宜去高原旅游，否则会明显增加心脏负担，存在一定的危险性。
　　简单地说，心血管病患者能否耐受高原旅游，不但要看病种，而且要结合病变严重程度、是否接受有效治疗、有无合并疾病及心脏功能等情况，具体分析后决定。如果您有心血管疾病，又有去高原旅游的打算，不妨去医院向医生进行咨询。
　　专家提醒：高原游，健康人也要做足功课
　　俗话说，一方水土养一方人。即便身体健康者，去高原旅游也要做好充分准备，注意相关事项。出发前，要备好常用药品、御寒衣物、防紫外线用品；旅行途中，要控制好节奏和强度，尽量避免剧烈活动、情绪兴奋、吸烟及洗澡时间过长、水温过热，要不断提醒自己多喝水；还要学会正确的呼吸方法，采用腹式呼吸替代平常的胸式呼吸，在行走或攀登时，宜将双手置于臀部，使手臂、锁骨、肩胛骨及腰部以上躯干的肌肉辅助呼吸。如果想把未雨绸缪做得更好，不妨在高原行之前，进行适应性锻炼。