2018鲜为人知的脑白质病变

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　　生活实例
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　　王阿姨因头晕到医院就诊，磁共振检查提示她的大脑存在多发性缺血灶。医生告诉王阿姨，大脑多发性缺血灶是一种与年龄相关的脑白质病变。王阿姨从来没有听说过“脑白质病变”这种病，顿时慌了神，不知道这病严不严重，该怎么治疗。
　　医生的话：脑白质病变的发生与年龄因素密切相关，年龄越大，发病率越高。近年来，随着CT和磁共振的广泛应用，被查出患有脑白质病变的中老年人越来越多。国外有报道称，在60～70岁人群中，87%的人患有脑白质病变；在80～90岁人群中，95%以上患有脑白质病变。
　　脑白质病变，不鲜见
　　脑白质是神经纤维聚集的地方，由于该区域比细胞体聚集的大脑表层颜色浅，故名“脑白质”。脑白质主要起传导作用，就像是许多电线分布在大脑深部，负责传导脑电活动。脑白质病变的发病机制尚未研究清楚，目前认为可能与缺血、遗传因素和血脑屏障被破坏有关。目前确定的危险因素包括年龄和高血压，其他可能的危险因素包括性别、糖尿病、缺血性脑卒中史和高同型半胱氨酸血症。
　　有?X白质病变，别慌
　　在脑白质病变早期，患者往往没有任何症状，多是由于其他原因去医院就诊，经头颅影像学检查才被发现。严重的脑白质病变患者往往有注意力不集中、记忆力下降、反应能力下降和性格改变。再发展下去，患者会出现走路不稳、说话不流利、进食呛咳、不认识亲人、外出后不认识回家路，最后会发展为痴呆。
　　脑白质病变与脑梗死最主要的区别在于起病的方式。脑梗死往往是急性起病，症状迅速到达高峰。脑白质病变多隐匿起病，患者无明显不是整整，多是在头颅磁共振或CT检查中被发现。
　　脑白质病变较轻者，应注意控制血压、血糖、血脂，戒烟戒酒，加强锻炼。病变严重或有反应迟钝、走路不稳、二便控制差的患者，需要在医生指导下服用营养神经、改善脑血循环等等药物进行治疗。