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20184厘米鱼刺险些夺人性命

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发表于 2018-8-16 14:23:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
  一根两头无比尖锐,长达4厘米的鱼刺,竟然被吃进了心脏,差点要了人命。
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  50岁的李大叔突然发热,高烧39℃不退。到当地医院就诊,经过一系列检查,一直不能确定病因。经过医生反复询问,李大叔才回想起,五天前跟家里人一起吃饭时吃了条鳊鱼,吃完后胸部有隐隐约约的刺痛感,但是疼痛感不强烈,也就没有引起注意,仍跟往常一样正常进食。
  医生怀疑李大叔误吞鱼刺,在体内引发感染而致高热。果然在CT检查中发现了鱼刺的踪影,只见鱼刺已刺穿食道。考虑取出鱼刺的手术风险大,保守治疗。然而李大叔一直高热不退,最后,?B夜转入中大医院。
  鱼刺刺入心脏
  这根鱼刺在李大叔体内“周游”了大半圈,前后的三次CT检查,发现鱼刺一直在跑,最开始刺破食管,继而又刺破左心房,最后掉进了左心室。
  随着鱼刺的“游走”,李大叔的病情逐渐加重。如果鱼刺继续移位,可能会跑到血管里造成栓塞。若不慎再次移动,刺破大动脉,则面临大出血,会有生命危险。而刺破心脏瓣膜,造成反流,则又会增加手术难度。   
  这鱼刺是取还是不取呢?若手术取鱼刺,李大叔有严重感染,手术面临巨大风险。可不取出鱼刺,感染会越来越严重。医生和家属都陷入了两难的抉择中……
  心脏中取出鱼刺
  医院胸心外科经过缜密检查,多学科会诊,反复讨论评估感染情况,与李大叔家属充分沟通,决定组建手术团队,冲破风险为患者实施手术。手术在体外循环支持下进行,在心脏“安稳”的状态中,手术专家开始寻找鱼刺的轨迹。在食管胃镜检查中发现了食管有一溃疡面,可见鱼刺曾刺破食管。在左心房也有一椭圆形溃疡,想必继而刺破左心房,最后在左心室找到这一4厘米长“S”型鱼刺。专家顺利取出这危及生命的鱼刺后,细致地修补了左心房伤口。同时置入胃管引流食管瘘口。
  看着这取出的两头尖尖长达4厘米的鱼刺,医生和李大叔家属都着实吓了一跳。
  历经四个小时的生死博弈,在胸心外科、消化内科、手术麻醉科、重症医学科、医学影像科、输血科等多科联合保驾下,李大叔体外循环心内直视手术成功完成。手术后,李大叔被转入重症病房密切监护,接受抗感染治疗。
  吃饭细嚼慢咽
  医生介绍,医院每年接诊的因吃鱼刺、骨头卡喉的患者不在少数。多数由于吃饭时狼吞虎咽,咀嚼不充分。一边喝酒吃菜一边欢谈而被鱼刺、骨头卡住。
  鱼刺、骨头卡喉看似小事,但完全可能发展到李大叔这样危及生命。因此,平时吃饭一定要细嚼慢咽,不可囫囵吞枣,要特别当心鱼刺、鸡骨、枣核等易卡喉的食物。一旦发现硬物可能卡在喉咙,不可以掉以轻心,更不能采用吞饭团、喝醋软化等民间常用的土办法解决,要立即去正规医院检查,早检查、早治疗。
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