摘要：目的观察本院自拟安肠止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法将56例确诊病例随机分为治疗组和对照组各28例。治疗组予自拟安肠止泻汤治疗，对照组予匹维溴铵片治疗。结果治疗组总有效率为92.9%，高于对照组的78.6%，具有统计学意义（P http://
关键词：肠易激综合征；腹泻型；安肠止泻汤
中图分类号：R574文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）11-0053-02
肠易激综合征（IBS）是肛肠科门诊常见的慢性功能性肠道疾病。症状以腹痛、腹泻或者排便习惯改变等为特征，病情缠绵难愈，经检查但无器质性疾病，临床可分为多种亚型，其中以腹泻型（IBS-D）最多[1]。本科采用肝脾同治法治疗腹泻性肠易激综合征取得良好效果，现报道如下。
1临床材料
1.1一般资料选择2015年1月―2015年12月在丹阳市中医院肛肠科门诊就诊的IBS-D患者56例。男30例，女26例，年龄25～66岁，病程1～3 a，随机分为对照组28例与治疗组28例。2组在性别、年龄、病程上无显著性差异，具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准根据IBS罗马Ⅲ诊断标准改良而成[2]：近3个月内，每个月至少有3d出现反复发作的腹痛和或不适，并具有下列2项或以上：（1）排便后症状改善；（2）排便频率的改变；（3）粪便性状的改变，患者至少在诊断前的6个月内出现症状，并在最近3个月内持续存在。在观察期间疼痛或不适症状的频率每周至少2次，排除肿瘤、炎症性肠病、精神疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进或其它器质性疾病；（4）至少25%的排便为糊状粪或水样粪，且硬粪或干球粪医学将其归属为“腹痛”、“泄泻”范畴，病位在肠，病理因素为痰湿，涉及肝脾二脏[7]。历代医家对此均有研究：明代吴鹤皋《医方考》中云“泻责之于脾，痛责之于肝；肝责之于实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”清代叶天士认为“肝病必犯土是侮之所胜也，克脾则腹胀，便或溏或不爽”。《四圣心源?厥阴风木》云“盖厥阴肝木…则木郁而风生。木以发达为性…故郁怒而克脾土，风动而生疏泄。凡腹痛下利…皆风木之疏泄也”，故腹痛、泄泻与肝失疏泄，脾失健运有关。其病因病机多为素体脾胃虚弱，感受外邪或饮食内伤，复又情志失调，肝气郁结，气机逆乱，久则横逆犯脾，脾土受伐，运化失常而发病，治疗上宜抑肝扶脾，缓急止痛，涩肠止泻。
本方中白芍养血柔肝，缓急止痛，为君药；茯苓、白术健脾补虚，陈皮理气醒脾、防风升清止泻共为臣药；柴胡、香附疏肝理气止痛，久泻反复发作加乌梅收敛止泻，为佐药；炙甘草调和诸药。全方共奏柔肝醒脾，疏肝理气之功。
本研究观察到，安肠止泻汤重视人体的统一性，从辨证施治，肝脾同治，合理用药，证明了肝脾同治法在治疗IBS-D上具有明显的优势。但不足之处是，本研究病源单一，实验样本量小，疗效判定主要是靠患者的主观意识，缺乏其他客观性指标，统计可能存在一定的误差。综上所述，中医药治疗IBS-D综合疗效优于匹维溴胺片，不仅能明显改善患者的临床症状，且其副作用小，能减少复发率，远期疗效佳，提高患者的生活质量。以后可充分利用现在的科技成果，优化试验方法，规范评价体系，促进大样本、多中心临床试验的开展，进一步挖掘中医药治疗IBS-D的作用潜力。
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发表于 2018-8-16 14:16:50