2018何氏骨伤推拿适宜技术治疗膝骨关节炎120例临床观察

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　　摘要：目的观察何氏骨伤推拿适宜技术治疗膝骨关节炎的疗效。方法选取2016年12月―2017年5月门诊治疗膝骨关节炎患者120例，采用何氏骨伤推拿适宜技术进行治疗，治疗12周后观察疗效。结果治愈28例（23.33%），显效55例，好转32例，无效5例，总有效率为95.83%。结论何氏骨伤推拿适宜技术治疗膝骨关节炎具有良好的疗效，适合临床上推广。
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　　关键词：何氏骨伤推拿适宜技术；膝骨关节炎；中医治疗
　　中图分类号：R684文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）11-0065-02
　　膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是骨伤科的常见病、多发病，临床主要表现为膝关节疼痛，肿胀，活动受限及关节畸形等，其发病原因尚不明确，目前尚无确切有效的疗法。“何氏骨伤推拿适宜技术”是杜氏骨科第三代传人、成都中医药大学资深中医骨科教授、四川省名中医、四川省中医药学术和技术带头人何洪阳教授继承杜自明先生、杜琼书教授等的学术思想和临床经验的基础上，结合50余年的教学、临床经验下逐步总结而成，临床疗效甚佳。笔者收集了2016年12月―2017年5月运用何氏骨伤推拿适宜技术治疗的KOA患者120例，疗效满意，现报道如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料自2016年12月―2017年5月，共收KOA门诊患者120例。男47例，女73例；年龄40-78?q，平均年龄59.1岁；双膝发病31例，单膝发病89例；病程最长12 a，最短0.4 a，平均病程3.7 a。
　　1.2诊断标准
　　1.2.1西医诊断标准根据中华骨科学会2007版的《骨关节炎诊治指南》[1]确诊：①近一个月内反复膝关节疼痛；②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液（至少2次）清亮、黏稠，白细胞统计学方法
　　采用IBM SPSS Statistics 19.0统计软件进行统计。
　　4疗效标准与治疗结果
　　4.1疗效标准根据卫生部《中药新药临床研究指导原则：试行》[2]判定疗效。临床治愈：肿胀及疼痛消失，关节功能恢复正常；显效：肿胀及疼痛消失，关节功能不受限；好转：疼痛及肿胀减轻，关节功能轻度受限；无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善。总有效为治愈、显效、好转之和。
　　4.2治疗结果治愈28例，显效55例，好转32例，无效5例，总有效率为95.83%。
　　5典型病例
　　李某，女，66岁，农民。初诊日期2016年12月20日。主诉：左膝疼痛3月。患者行走时左膝疼痛，休息后缓解，受寒加重。检查：左膝明显肿胀，内、外膝眼及?N窝压痛明显，舌淡苔白腻。X片提示：左膝关节退变。诊断：左膝骨关节炎（膝痹）。辨证：寒湿痹阻。治法：祛风除湿，温阳通痹。予何氏骨伤推拿适宜技术治疗，每次20 min，隔天一次。治疗2周后关节肿胀明显减轻，压痛有所缓解。治疗12周后疼痛、肿胀消除，功能恢复正常。
　　6讨论
　　现代医学认为，KOA是由于多因素如软骨基质合成分解代谢失调、软骨下骨板损害、关节内炎症等综合作用的结果，其治疗KOA主要是控制疼痛、阻止和延缓疾病的进展，目前仍停滞于对症治疗阶段，如口服止痛药，关节腔注射玻璃酸钠等。
　　中医学认为KOA属于“痹证”、“骨痹”、“膝痹”等范畴，肝脾肾亏是本病的发病基础，风寒湿邪侵袭、跌仆扭伤及饮食劳倦是诱发因素。《素问?五脏生成篇》曰：“诸筋者，皆属于节。”《素问?痿论》篇曰：“宗筋主束骨而利机关也。”“筋”、“骨”在生理上、病理上密不可分，即“筋为骨用”，而“伤筋而损骨”是KOA的发病的关键环节。通过法、揉法、拿法、分筋、搓膝等“舒筋”推拿手法对腰背部及膝关节周围软组织进行治疗，可达到温养筋脉，舒筋活络的功效。现代医学证实，推拿手法可促进血液循环和淋巴回流，加速局部瘀血、炎性组织的吸收，亦可直接作用于痉挛的肌肉组织，放松肌肉，松解粘连，为恢复肢体的功能活动创造了良好的条件。
　　“何氏骨伤推拿适宜技术”是杜氏骨科第三代传人、成都中医药大学资深中医骨科教授、四川省名中医、四川省中医药学术和技术带头人何洪阳教授继承杜自明先生、杜琼书教授等的学术思想和临床经验的基础上，结合50余年的教学、临床经验下逐步总结而成，形成了以“温养筋脉”为特色的推拿疗法。该套技术规范成熟、操作简便、安全有效，具有较强的科学性、实用性、可及性和推广性，其成果和疗效得到了同行专家及患者的广泛认同。在治疗KOA中，注重温养筋脉、滑利关节，遵循辨证施治、辨筋施治、舒运结合、终末镇定、循经取穴的原则，通过“舒筋”手法使“筋柔而骨正”，达到治疗KOA的目的，临床疗效显著。
　　总之，何氏骨伤推拿适宜技术治疗本病有操作简便、费用低廉、易于接受等特点，并且具有良好的疗效，适合临床上推广。
　　参考文献：
　　[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南（2007年版）[J].中国临床医生杂志，2008，36（1）：28-30.
　　[2]卫生部.中药新药临床研究指导原则试行[M].北京：中国医药科技出版社，2002：351-353.
　　[3]何洪阳.骨伤推拿[M].北京：科学技术文献出版社，2002：401-403.
　　[4]王大力.膝关节滑膜炎治疗近况[J].河南中医，2014，34（4）：674-675.