2018骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的效果

6479547

　　【摘要】 目的 分析骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 80例腰椎间盘突出症患者， 在征得患者同意后随机分为观察组和对照组， 各40例。对照组采用骶管硬膜外封闭治疗， 观察组在对照组基础上结合定位旋转复位法治疗， 比较两组患者的临床疗效。
http://
　　结果 观察组患者总有效率为95.0%， 显著高于对照组的75.0%， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 患者采用骶管硬膜外封闭方法， 指导患者采用俯卧位， 将枕头垫在患者下腹部， 使得骶椎向后上方呈30～45°抬起， 找到骶裂孔， 常规消毒铺孔巾， 局部浸润麻醉， 使用9号腰穿针与骶骨呈30～45°刺入骶裂孔， 深度控制在4.5～5.5 cm， 然后拔出针芯， 在无脑脊液流出后注入药液。其中药物主要有生理盐水20 ml， 维生素B12 0.5 mg， 醋酸可的松1 ml， 山莨菪碱（654-2） 10 mg， 6 ml 2%的普鲁卡因， 2～3 min内注完， 注入药液剂量≤30 ml。药物注射后嘱咐患者平卧
　　0.5 h后起床， 注射1次/周[2]。   　　1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上采用定位旋转复位法， 嘱患者坐于木凳， 保持腰部放松， 固定患者双手以及双腿， 医生坐在患者后方， 通过拇指探查明确患者存在偏歪棘突， 如患者棘突向右侧偏歪， 医生左手拇指顶住棘突， 右手穿过患者右腋， 使用手掌按住颈部， 告知患者慢慢弯腰右转， 当患者右转到一定程度后会出现明显的阻力， 出现上述情况后， 医生借助右上肢推动患者躯干逐渐向后内侧旋转， 左手拇指向左上推顶棘突， 当听到“咯嚓”响声后， 左手拇指能够感受到棘突跳动感， 复位成功[3]。
　　1. 3 疗效评价标准 参照《腰椎间盘突出症分级诊疗指南（2015年版）》 中将患者治疗效果分为痊愈、好转和无效。痊
　　愈：患者临床症状完全消失， 恢复正常的腰腿部活动功能， 1年以上无复发；好转：患者临床症状基本消失， 腰腿部活动功能轻微受限， 1年内有复发；无效：临床症状无改善或者患者病情加重[4]。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×
　　100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P参考文献
　　[1] 管恩福， 刘彦璐， 李绍旦， 等. 定位旋转复位联合梨状肌拨离治疗腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征. 中医正骨， 2013， 25（12）：49-51.
　　[2] 周红海， 敬胜伟. 旋转复位法对单侧型L5/S1椎间盘突出症的影响. 中国中医骨伤科杂志， 2013， 21（1）：15-17.
　　[3] 滕永财， 祝礼芸. 腰椎定向定位拔伸旋转复位法配合骨痛灵散治疗腰椎间盘突出症300例. 中国民间疗法， 2013， 21（11）：48-49.
　　[4] 莫伟， 许金海， 叶洁， 等. 腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进展. 中国中医急症， 2016， 25（3）：474-476.
　　[5] 芮钢， 林圣荣， 孙乃坤， 等. 经椎板间入路椎间孔镜下治疗巨大腰椎间盘突出症的疗效观察. 中国骨与关节杂志， 2016， 5（5）： 367-370.
　　[6] 袁光洪， 谭波涛， 虞乐华. 腰椎间盘突出症的康复治疗进展. 保健医学研究与实践， 2016， 13（2）：93-96.
　　[7] 胡章勇. 骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症83例. 中国实用医刊， 2002， 29（2）：53.
　　[8] 鄞巧娜. 腰骶椎硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症. 中国组织工程研究， 2001， 5（8）：91.
　　[9] 马鑫. 综合疗法治疗腰椎间盘突出症85例. 辽宁中医杂志， 2005， 32（4）：309.
　　[10] 杨学良， 张建. 196例腰椎间盘突出症的外科治疗. 现代中西医结合杂志， 2002， 11（5）：392-393.
　　[收稿日期：2017-09-30]