2018实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响评

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　　【摘要】 目的 研究实施集束化护理干预对重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响。方法 86例ICU治疗的呼吸机相关性肺炎患者， 随机分为实验组和对照组， 各43例。实验组进行集束化护理， 包括呼吸道护理、用药指导、身体营养护理、患者口腔护理、呼吸道分泌物、气囊管理和呼吸机管路消毒更换；对照组则进行常规护理， 帮助患者翻身、吸痰等。比较两组护理效果。结果 护
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　　理后， 实验组43例患者中治愈22例、好转18例、无效3例， 护理总有效率为93.02%；对照组43例患者中治愈20例、好转13例、无效10例， 护理总有效率为76.74%；实验组患者护理总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.4405， P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组进行常规护理， 帮助患者翻身、吸痰等。实验组进行集束化护理， 包括呼吸道护理、用药指导、身体营养护理、患者口腔护理、呼吸道分泌物、气囊管理和呼吸机管路消毒更换等， 具体流程如下。①患者用药及身体营养：医护人员合理为患者进行指导用药， 每天进行1次用药检查， 并对患者的服药情况以及服用药物的计量做好详细记录， 针对患者私自停药并且不配医护人员检查的情况进行及时制止和转变， 同时对患者服用药物后的病情变化予以了解， 并且对相关治疗药物进行适当的增减。饮食上需要忌辛辣刺激食物合理化的清淡饮食， 由于常期伴有呼吸困难、发热、咳血痰等情况， 患者饮食用量会有大幅度的下降导致身体营养缺乏， 所以医护人员需要适当的为患者补充营养药物， 维持患者的营养需求， 同时根据患者身体情况的需求， 对饮食用量进行重新规划和管理。②呼吸道及口腔护理：由于肺炎疾病的临床表现， 呼吸道及口腔的清洁和护理由为重要， 在我院实验当中发现大部分患者有吸烟和不爱清洁口腔的习惯， 根据每个人的不同情况进行健康教育指导和宣传。③ICU呼吸机管路消毒与更换：增加气囊和管路的更换频率， 并且定时查看气囊压力， 降低口腔感染几率。根据患者口腔内的pH值培养结果， 为不同的患者选择适合自己的漱口清洁液进行口腔清理， 预防口腔黏膜破溃感染。对照组则进行常规护理， 帮助患者翻身、吸痰、等方法。④体位护理：在对患者进行治疗护理时， 为防止患者胃内容物误吸， 避免患者身体处于仰卧位， 同时抬高病床床头35°左右。
　　1. 3 疗效评价标准[6， 7] 对比两组患者临床护理效果。当患者肺炎症状消失， 如无痰栓、无发热、双侧或单侧肺有少许痰鸣音， 定为治愈；当患者肺炎症状部分消失， 如无痰栓、无发热、有黄痰、双侧或单侧肺部显有干??音， 定为好转；当患者症状无任何改变， 如有黄痰且不易吸出、发热、有痰栓、双肺都布满??音， 且症状有所加重， 定为无效。护理总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P