2018单纯减压和减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症术后近期效果对比

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　　【摘要】 目的 对比研究单纯减压和减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症术后近期效果。
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　　方法 68例退行性腰椎管狭窄症患者， 随机分为对照组和试验组， 每组34例。试验组采用减压内固定治疗， 对照组实施单纯减压治疗， 观察比较两组患者的手术时间和术中出血量， 并对患者治疗后疼痛评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）进行观察比较。结果 试验组患者的手术时间（129.68±19.62）min及术中出血量（286.34±31.95）ml均多于对照组的（93.54±14.68）min、（137.62±22.15）ml， 差异均具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。   　　1. 2 方法 对照组实施单纯减压治疗， 在两侧椎板间对称开窗， 保留棘间和棘上韧带， 切除退变小关节突内侧1/2， 并将下位椎板上1/3和上位椎板下1/2切除， 切除黄韧带并扩大侧隐窝后壁。患者存在椎间盘突出时将椎间盘摘除并对神经根急性彻底松懈处理， 存在不稳定及退变性滑脱则切除对应椎间盘后尽心椎间植骨融合， 清洗切口后留置引流管， 缝合处理后完成手术。
　　试验组采用减压内固定治疗， 于病变节段后正中开10 cm
　　左右切口， 暴露侧椎板， 然后双侧置入椎弓根钉， 按照对照组中的方法进行减压、椎间盘切除及植骨融合。在C型臂机下对椎弓根钉的位置进行明确， 确定合适后安放连接棒和横连杆， 清洗切口后留置引流管， 缝合处理后完成治疗。
　　1. 3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者手术时间及术中出血量， 并对患者术后疼痛和ODI进行调查评定。术后疼痛评定采用用视觉模拟评分法（VAS）完成， 分值为0～10分， 分数越高表示疼痛越严重。ODI以百分率表示， 比例越高表示功能障碍越严重。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P参考文献
　　[1] 许静， 王光义. 退行性腰椎管狭窄症保守治疗疗效与狭窄程度相关性研究. 中华中医药学刊， 2017， 35（2）：432-434.
　　[2] 许静. 中医综合疗法治疗退行性腰椎管狭窄症生存质量评价. 按摩与康复医学， 2016， 7（11）：10-12.
　　[3] 童哲， 李钧. 扩大开窗神经根管减压术与全椎板切除减压内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症疗效对比. 中国矫形外科杂志， 2016， 24（13）：1235-1238.
　　[4] 徐?l星， 卢笛， 王健， 等. 老年退行性腰椎管狭窄症的外科治疗. 中国骨伤， 2010， 23（4）：261-263.
　　[5] 陈建， 沈宁江， 林明侠， 等. 开窗减压术和椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症的对比分析. 中国矫形外科杂志， 2008， 16（19）： 1510-1511.
　　[6] 张超， 周恒星， 冯世庆， 等. 老年腰椎管狭窄症的手术疗效分析. 中华外科杂志， 2013， 51（9）：816-820.
　　[7] 杨勇， 刘刚， 苏义拉图. 单纯减压和减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症术后近期效果的比较. 中国医药导报， 2015， 12（15）： 84-87.
　　[8] 阿不都乃比?艾力， 黄卫民， 张宏其， 等. 老年退行性腰椎管狭窄症的手术治疗及疗效分析. 中国矫形外科杂志， 2014， 22（21）：1995-1997.
　　[收稿日期：2017-09-29]