2018门诊心血管病人心理护理

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　　在门诊病人的心理护理的过程中，我们采取一系列有效的护理方法，按护理程序收集病人的资料，制定计划进行护理活动，对提高病人的自信心积极配合诊疗活动起着非常重要的作用。我院自2010年1～6月对400例老年心血管病人开展诊疗期心理护理，取得非常好的效果。
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　　临床资料
　　本组门诊病例中男261例，女139例；年龄72～81岁。其中窦房结综合征4例，其他多为冠心病并伴发高血压、糖尿病，15例男性病人并发良性前列腺增生。
　　其中1例：男，72岁，因胃部疼痛就诊，病人自己要求做胃镜检查，在等胃镜检查过程中，出现严重心慌、气短，急查心电图，出现快速室上性心动过速，伴室内差异性传导，考虑为急性冠状动脉供血不足，经果断处置，转危为安，病人能安全脱险，能成功赢得抢救，归功于护士全程陪护及时发现病情变化的结果。
　　心理特点：老年患者尤其重视疾病诊断，把预后看得极为重要，需要了解详细的诊断、治疗措施，但由于老年人行为能力较差，整个诊疗过程中需要全程陪护。
　　计划：掌握心血管疾病的发病原因，症状、体征以及需要进行的一系列化验及影像学检查的资料，了解诊断、治疗措施，需要进行的护理方法，收集病人治愈成功的经验，选择性的制成图谱并文字说明，由医生护士联合讲课的方式，满足病人的心理需求，根据病人的职业、年龄、文化程度、家庭状况，合理制定一系列的措施。
　　
　　措 施
　　病人候诊时，组织病人学习了解循环系统的简单知识，可以观看图片或发放资料。
　　诊疗前的健康宣教：①向病人大致介绍循环系统的解剖生理。如：循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成，心脏的构造。心脏的传导系统主要功能是产生并传导激动，心脏的供血主要由左、右冠状动脉供给，血管分动脉、毛细血管和静脉3种，调节血液循环的神经体液机制，调节循环系统的神经有两组，交感和副交感神经。②全面了解心血管疾病，便于治疗和估计预后。诊断包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断3个方面。③循环系统疾病常见的症状和体征：a.呼吸困难：呼吸困难在活动时发生或加重，为左心功能不全的常见症状；b.胸痛：是心肌缺血缺氧，最常见的症状之一；c.心悸：患者自觉心跳伴有心前区不适感；d.紫绀：多在口唇，甲床，鼻尖，耳廓等处呈现青紫的现象；e.水肿：有心功能不全时，静脉充血；f.晕厥：暂时性脑缺血引起。
　　通过介绍，使病人初步了解心血管疾病的有关知识，对自己疾病状况有一个大致了解，平时有目的的做好自身防护，发现症状及时就诊，最好建立健康档案，以便系统及时地治疗，尤其应做好预防保健工作，尽可能地防止疾病发生及发展，掌握疾病注意事项，更好地防治。
　　诊疗中的心理护理：组织病人按顺序就诊，为诊室创造卫生安静诊疗环境，在候诊过程中，认真观察病人病情变化，及时发现危险病情，了解病人的心理需求，尽可能满足病人的需要，耐心详细的解答病人的提问，发现危重病人及异常病情迅速通知有关部门做好应急处理。老年病人如果没有家属陪护，尽可能协调护士全程提供护理陪护，确保护理安全。详细向病人介绍诊疗时注意事项，告知病人如需要采血检查，如肝功能、血糖等，需要清晨空腹并禁食水，需要胆囊腹部等彩超检查，也需要禁食水，做放射线等拍片、胸透检查时，需注意电离辐射，需要做尿常规检查时，最好清晨第一次尿样。
　　诊疗后的护理：病人就诊结束后，向病人进行诊疗后的护理宣教，以图片或资料的形式向病人介绍疾病的护理措施。①加强基础护理：对有心肺功能不全的病人，告诫病人注意个人卫生，控制液体出入量。心肌梗死的患者，愈后更应保持大便通畅，避免用力排便时增加心脏负担，可常规给予缓泻剂。注意保暖，避免感染，预防褥疮。②氧疗护理：对家庭备有氧气瓶的病人，指导吸氧流量，一般采用低流量鼻导管吸氧，流量通常为2～4L/分，并经常检查导管是否通通畅。③心血管疾病患者常有焦虑、悲观、失望、对疾病康复失去信心等，护士及家属应保持良好的情绪，关心、体贴、宽慰、鼓励病人帮助病人树立信心，积极配合治疗。使病人尽量处于安定舒畅的心理状态，以利于疾病的康复。
　　
　　讨 论
　　护士做好心理护理服务的条件：①良好的仪表：一个合格的护士应当是职业素质和形象，理论与技术融为一体，力求仪表形象符合专业要求，衣着整洁、举止端庄、对病人和蔼可亲，技术操作准确熟练，知识丰富。②语言的沟通：语言要讲究文明礼貌，经常使用“您好、请坐、别着急、我会尽力帮助您”等亲切礼貌的语言，会使病人感到亲切。融洽、情绪稳定，消除病人对我们的陌生感，在与病人接触的过程中，多了解病人各方面情况，根据不同的病情采用恰当的语言，适当的谈话方式，耐心细致的解答病人及家属的问题。使文明礼貌的职业语言成为情感交流的工具，医学可以治疗人们肉体上的痛苦，语言治疗人们精神上的创伤。③护士的业务素质：不断学习心血管医学理论知识及整体护理知识，熟悉心血管常见病症状，体征。了解各种疾病的发生发展规律，培养自己独立解决问题的能力，在学好理论知识的同时能理论联系实际，将所学的理论知识运用于临床实践，具有熟练的护理操作技巧，勤学苦练，赢得患者的信任。④加强护士的道德修养：护士每天接触各种各样的病人，这就要求护士应具有高尚的护理道德和为护理事业献身的精神，护士要具有良好的道德与修养。它不仅要求对病人提供救死扶伤的人道主义和高质量的服务，保护病人的尊严，而且要保护护理职业荣誉感和责任感。