2018益肾生精饮治疗少\弱精症临床观察

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　　男子不育症中，少精、弱精症的治疗是当今医学界的难题之一，目前国内外均无特效药物。2009年6月～2011年6月采用中药制剂益肾生精饮治疗少精弱精症，疗效较满意。现总结报告如下。
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　　资料与方法
　　诊断标准：少、弱精子症病例的选择，WHO称少精子症，其标准是精子计数（密度）低于20×10【sup】6【/sup】/ml，和（或）1次射精总的精子数低于40×10【sup】6【/sup】者。活动力评判a级精子少于25%或a+b级少于50%者为弱精子症。精子密度及活动力同时符合少精子症和弱精子症为少弱精子症。
　　一般资料：所有患者均经精液检查证实为不育症患者，且均排除了女方因素而导致不孕者，共52例。患者年龄25～40岁，平均32.3岁，婚龄1～10年，平均4.5年。
　　方法：本制剂是在古方的基础上，经本生殖中心研制，由制剂室制成合剂，每瓶100ml。由韭菜、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、熟地、制首乌、枸杞子、当归、生黄芪、紫河车、薏仁、白术等24味中药组成。服药前后作2～4次精液分析，抗精子抗体测定及精子毛细管穿透实验。其中1/2病例作血FSH、LH及T含量随机检测，所有入选病例停用其他一切用药，仅口服益肾生精饮，每日2次，早饭前、晚饭后空腹服用，每次100ml，2个月为1个疗程。
　　疗效评定标准：①治愈：精子密度≥20×10【sup】6【/sup】/ml，精子活动力a级、b级精子≥25%，a+b级精子≥50%；②显效：男方精子密度及活动力有明显改善者，即精子密度升高或活动力升高一级；③有效：精液常规检查有好转，但不显著；④无效：治疗前后无变化。
　　
　　结 果
　　益肾生精饮对少弱精子症的总有效率为76.9%，其中治愈率为11.5%，显效率为23.1%。服用益肾生精饮后，血清睾酮水平有明显提高，与服药前比较有显著性差异（P＜0.05），但FSH及LH无显著变化。结果见表1、2。
　　
　　讨 论
　　男性不育患者的数量在世界范围内呈上升趋势，这与该病的病因多源性及复杂性有关，目前尚无特效药物治疗。本验证结果表明，益肾生精饮对少精、弱精症的疗效是肯定的。本研究显示，该制剂的治愈率和显效率明显，二者之和已达34.6%。服药2～3个月后，血清睾酮也有较大幅度的提升，与服药前比较有显著性差异（P＜0.05），由此可见，益肾生精饮对少弱精症有较肯定的疗效。
　　西医学认为，少弱精症的致病因素很多，如促性腺激素缺乏、染色体异常、放射线照射、某些药物的不良反应、输精管及前列腺炎症、精索静脉曲张等，这些致病因素主要是导致精子的产生障碍或排卵不畅，而出现精子数目减少，难以受孕。一般采用针对病因、对症治疗，西医临床曾广泛使用雄性激素类药物，如口服安特尔、肌肉注射11酸睾丸酮等治疗少、弱精症，疗效也不尽满意。
　　祖国医学把少弱精症归属于“精少”“精清”“精薄”等证中，属虚劳范畴，多因先天禀赋不足；或房劳太过伤肾精；或大病久病；气血两亏；肾精化源亏乏，最终导致肾精不足而成本症。本症在男性不育症中最为常见，中医辨证治疗效果亦较满意，主要以补肾益精，疏通精道为治疗原则。可根据阴阳、气血的不足，以及病邪的牲质加以辨证论治。有的医家禀承“补肾不若补脾”的古训，脾肾同治，疗效更佳。本方药中菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、淫羊藿、韭菜等温肾助阳，添精生髓；熟地、枸杞子、何首乌滋肾水益肾阴；黄芪、当归补气养血；紫河车为血肉有情之品，能大补气血补精益髓；薏仁、白术健脾益气；丹参、当归活血通窍。诸药合用，阴阳互相资生，阴中求阳，阳得阴助，温补脾肾，滋阴益阴，资生助育。
　　综上所述，益肾生精饮治疗少、弱精症临床疗效显著，值得进一步推广。
　　
　　表1 52例患者治疗后临床疗效（例）
　　
　　表2 52例患者治疗前后血清FSH、LH、和T情况