2018自拟阿胶珠安胎饮治疗先兆流产130例

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　　2006年2月～2010年3月治疗先兆流产患者130例，用自拟阿胶珠安胎饮治疗，疗效满意，现报告如下。
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　　资料与方法
　　本组患者130例，年龄23～41岁。根据辨证均属脾肾两虚，冲任不固。主要表现为，停经35天以上，阴道少量出血，时下时之，腰膝酸软，小腹隐痛，尿妊娠试验阳性，B超提示有心管搏动（一般见50天左右）。其中阴道少量出血60例，中等量出血25例；出血1周以内28例，2周以内12例，出血2～4周5例；妊娠40天以内28例，41～50天62例，51～60天25例，60～90天5例，90天以上10例。其中习惯性流产4例。
　　治疗方法：以自拟阿胶珠安胎饮口服为主。基本方：阿胶珠10g，黄芪30g，党参15g，仙鹤草10g，杜仲15g，续断10g，菟丝子10g，黄芩10g，白术10g，桑寄生10g。若脾虚纳差乏力者可加山药10g、扁豆10g、甘草10g，若肾虚者加熟地10g、芋肉10g，有小腹下坠者加升麻15g、柴胡15g，腹痛者加白芍10g，心烦少寐加夜交藤15g，胎动下血加重阿胶珠用量外加旱莲草，纳差加砂仁、陈皮，呕恶加竹茹、生姜。日1剂，水煎服。共服5～30剂。
　　疗效判定标准：根据国家中医药管理局1994年6月25日发布的《中医妇科病证诊断疗效标准》制定：①有效治疗：血止胎安，症状消失，观察1～2周左右，各检查证实为正常妊娠。②好转：出血停止或减少，症状改善，各项检查为正常妊娠。③无效：出血不止或量渐增多，腹痛加重转堕胎流产或死胎。
　　
　　结 果
　　有效90例，好转27例，无效13例，总好转90%。
　　
　　讨 论
　　先兆流产为妇科常见病，属中医“胎漏”、“胎动不安”范畴，因冲任气血不和，胎元不固所致，中医学在辨治本病时以补肾安胎为主。本方中阿胶珠降低了滋腻之性，同时降低了碍胃的不良反应，增强养阴润肺作用，矫正了其不良气味，有止血安胎作用，党参、黄芪、白术健脾益气，增强中元提摄之力，使胎元不易坠落，白术还兼有安胎健脾双重作用；砂仁运脾和中化湿；川断、桑寄生、菟丝子补肾益精、固摄冲任壮腰以安胎；仙鹤草止血以安胎；钩藤养心安神；因产前多热，黄芩苦寒清胎热而止血安胎，被中医称为安胎圣药，文献记载有扩张微血管，加快血流速度，增加毛细血管网交点作用，能增加子宫胎盘血液循环，促进蜕膜发育，抑制母体对胚胎的排斥作用。综观全方，补肾以强胎元之根，补脾以承载胎元之本，脾肾健则胎元固，故对治疗先兆流产具有良好的疗效。